Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений

Министерство Здравоохранения и Социального развития Мурманской области

Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений

Мурманск 2009 г.

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений

В 2009 году основным направлением деятельности в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являлся комплекс мероприятий, направленных на обеспечение доступности качественной медицинской помощи, профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Мурманской области, достижение структурной эффективности здравоохранения и рационального расходования бюджетных средств, дальнейшее укрепление первичного звена здравоохранения.

Сеть учреждений здравоохранения

По данным годовой государственной статистической отчетности, на конец 2009 года в Мурманской области функционировало 61 самостоятельных учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами, в число которых входят:

22 больницы различных типов;
4 диспансера, имеющих стационарное отделение;
16 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе:

4 поликлиник для взрослых, 2 поликлиники для взрослого и детского населения (ЗАТО п. Видяево, ЗАТО г.Скалистый), 4 детских поликлиники, 6 стоматологических поликлиник;

и 4 центра: ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр», ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи», ГУЗ «Мурманский областной Центр восстановительной медицины и реабилитации»;

7 учреждений охраны материнства и детства (4 учреждения родовспоможения (из них 3 родильных дома и 1 перинатальный центр), 3 дома ребенка);
6 учреждений особого типа (ГУЗ "Мурманское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", ОГУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф", ГУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики", ГОУЗ "Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр", МУЗ "Бюро медицинской статистики" г. Мурманска, ГОУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв");

и 2 прочих учреждения: ГУЗ "Мурманская областная станция переливания крови", ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области".

В 2009 году в составе учреждений здравоохранения действовали: 4 центра здоровья, 25 фельдшерско-акушерских пункта, 15 фельдшерских здравпунктов, 14 аптечных подразделений, 30 входящих амбулаторно-поликлинических подразделений в составе ЦРБ, ЦГБ и т.д., 16 врачебных амбулаторий.

Кроме того, медицинскую помощь населению Мурманской области оказывали самостоятельные государственные учреждения Федерального медико-биологического агентства: ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 120» ЗАТО г. Снежногорск» и ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 118» г. Полярные Зори.

Типы учреждений

Учреждения здравоохранения по уровням управления

Муниципальные

Субъекта РФ

Федеральные

Всего учреждений здравоохранения

Всего

В т.ч.

в сельской местности

Больничные учреждения

Диспансеры

Амбулаторно-поликлинические учреждения

Центры

Учреждения охраны материнства и детства

Учреждения здравоохранения особого типа

Прочие

Всего

Амбулаторно-поликлинические учреждения

Наименование

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

Поликлиники

Детские поликлиники

Амбулатории

Стоматологические поликлиники

Хоз./расч. стоматолог. пол - ки

ИТОГО

ФАПы

** с 2005 г. – юридические лица в соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения, утвержденной приказом МЗ РФ № 627 от 7.10.2005 г., входящих в систему Минздравсоцразвития РФ

Амбулаторно-поликлинические учреждения (самостоятельные и входящие в ЛПУ), диспансерные отделения, женские консультации располагают плановой мощностью 18220 посещений в смену (2008 – 18224, 2007 - 18558), что на 10 тысяч населения составляет 217.8 посещений. Плановая мощность учреждений, расположенных в сельской местности, уменьшилась на 2.1% и составляет 472 посещения (2,6% суммарной мощности всех учреждений). Основная доля мощностей развернута на базе городских поликлиник и поликлиник, входящих в состав городских больниц – 44.9%, поликлиник ЦРБ – 27.9%.

Число врачебных терапевтических участков, всего

237

в том числе комплексных участков

малокомплектных участков

Число участков врача общей практики

102

педиатрических участков

178.25

в том числе малокомплектных участков

По территории (система МЗ СР РФ):

Мощность поликлиник на 10000 населения (Всего)

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

238.2

242.2

245.2

г.Апатиты

241.7

244.2

245.5

г.Кандалакша

178.2

181.7

191.7

г.Кировск

406.6

410.6

415.6

г.Мончегорск

276.2

287.5

289.7

г.Оленегорск

161.3

163.0

164.7

ЗАТО г.Полярный

120.7

122.7

124.7

ЗАТО г.Североморск

175.4

171.3

171.2

Ковдорский pайон

304.2

310.0

315.4

Кольский pайон

208.4

210.8

213.0

Ловозерский pайон

253.0

255.8

259.7

Печенгский pайон

159.7

161.4

162.9

Терский pайон

267.0

274.2

276.4

ЗАТО Скалистый

122.3

121.1

120.5

ЗАТО г.Островной

207.9

214.3

Переведены в ФМБА

ЗАТО г.Заозерск

291.4

г.Полярные Зори

170.6

171.4

172.0

ЗАТО п.Видяево

133.1

132.4

131.5

В целом по территории

218.1

216.3

217.8

Россия

228.2

228.8

н/д

Наибольшее изменение мощности (увеличение на 5,5%) произошло в Кандалакше, несмотря но сокращение общих площадей с 2796 мІ до 2648 мІ и уменьшения численности прикрепленного населения с 55635 до 54681 (на 1,7%). Больше всего уменьшилась мощность в ЗАТО Видяево (на 0,68%). Мощность АПУ в расчете на 10 000 населения по области возросла на 0,69%, несмотря на уменьшение суммарной 18224 в 2008 году до 18220 в 2009 г.

Штаты амбулаторно-поликлинических учреждений

Динамика численности штатных и занятых должностей врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения

2005

2006

2007

2008

2009

Штатные

2279

2188

2198

2589

2532,50

Занятые

2122

2044

2043

2378

2323

Физические лица

н/д

1410

н/д

1560

В отчетном году в сравнении с 2008 годом на 2,18% уменьшилась численность штатных должностей и на 2,3% - занятых. Коэффициент совместительства (КС) в учреждения амбулаторно-поликлинического звена составил 1,4.

Укомплектованность штатов АПУ врачами в 2009 году

шт

зан

фл

Укомпл. штатов

КС

г. Мурманск

1308,00

1215,50

833,00

92,93

1,46

г. Апатиты

142,75

132,00

105,00

92,47

1,26

г. Кандалакша

112,50

108,75

65,00

96,67

1,67

г. Кировск

101,25

91,25

74,00

90,12

1,23

г. Мончегорск

202,25

187,00

107,00

92,46

1,75

г. Оленегорск

67,75

62,75

46,00

92,62

1,36

г. Полярный

52,75

36,00

100,00

1,47

г. Североморск

184,25

155,50

105,00

84,40

1,48

Ковдорский район

48,50

41,50

33,00

85,57

1,26

Кольский район

110,25

109,75

52,00

99,55

2,11

Ловозерский район

31,50

27,50

19,00

87,30

1,45

Печенгский район

105,25

82,00

48,00

77,91

1,71

Терский район

13,75

11,25

11,00

81,82

1,02

ЗАТО Скалистый

33,00

27,25

14,00

82,58

1,95

ЗАТО Островной

ЗАТО Заозерск

Полярные Зори

5,00

3,00

100,00

1,67

ЗАТО Снежногорск

Зато Видяево

13,75

13,25

9,00

96,36

1,47

Всего по области

2532,50

2323,00

1560,00

91,73

1,49

РФ

92.7

Наиболее плохо укомплектованы штаты врачей АПУ Печенгского района (77,9%), Терского района, г. Североморска, ЗАТО Скалистый. В пределах установленной в РФ нормы (93,5%) штаты в ряде АПУ области укомплектованы за счет совместительства врачебных должностей с возрастанием коэффициента совместительства от 1,49 (среднего по области) до 2,11.

В отчетном году напряженная работа врачебного персонала проходила в амбулаторно-поликлинических учреждениях Кольского района (КС- 2,11), ЗАТО Скалистый (КС - 1,95) и г. Мончегорске – 1,75. Такое положение в обеспеченности кадрами неизбежно отрицательно влияет на качество оказываемой медицинской помощи населению этих территорий Мурманской области.

Укомплектованность врачами по занятым должностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях области в 2009 году уменьшилась на 0,15%.

Динамика укомплектованности АПУ врачами по занятым должностям

2006

2007

2008

2009

Штатные

2188

2198

2589

2532,50

Занятые

2044

2043

2378

2323

Укомплектованность

93,42%

92,95%

91,85%

91,72%

Возросшая штатная численность врачей АПУ с 2006 года по 2008 год на 18,3%, в отчетном году вновь снизилась. Аналогичные изменения произошли и с занятостью ставок.

Штатная численность врачей амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных учреждениях здравоохранения

Территория

Штатные

Занятые

Занятость штатных должностей

2007

2008

2009

2007

2008

2009

2007

2008

2009

Мурманск

884,75

871,75

856,8

845,25

834,75

823

95,50%

95,76%

96,06

Апатиты

143,75

143,25

142,8

135,25

132,25

132

94,10%

92,32%

92,44

Кандалакша

117,5

118,25

112,5

113,75

114,75

108,8

96,80%

97,04

96,71

Кировск

103,5

101,3

82,5

91,3

90,70%

90,82%

90,13

Мончегорск

222,25

208

202,3

210

195,25

187

94,50%

93,87%

92,44

Оленегорск

87,25

67,8

80,5

83,25

62,8

95,80%

95,42%

92,63

Полярный

47,5

49,25

52,8

46,5

49,25

52,8

97,90%

100%

100,00

Североморск

189

187,25

184,3

154,25

147

155,5

81,60%

78,50%

84,37

Ковдорский

51,25

49,75

48,5

43,25

41,5

83,90%

86,93%

85,57

Кольский

106,25

110,3

106

92,75

109,8

99,80%

99,73%

99,55

Ловозерский

36,5

33,25

31,5

30,5

27,5

83,60%

82,71%

87,30

Печенгский

112,25

106,75

105,3

101,5

94,5

90,40%

88,52%

77,87

Терский

13,5

13,8

10,75

11,3

79,60%

79,63%

81,88

Скалистый

29,5

27,3

91,20%

86,76%

82,73

Островной

7,5

9,75

93,30%

100%

Заозерск

37,5

69,30%

Полярные Зори

6,5

100,00%

100%

100,00

Видяево

13,25

13,5

13,8

12,25

13,5

92,50%

100%

0,00

Область

2198,25

2589

2532,5

2042,5

2378

2323

92,90%

91,85%

91,73

В отчетном году укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинических учреждений в большинстве территориальных образований области была ниже установленной нормы (93,5). До нормы укомплектованы АПУ г. Мурманска, г. Кандалакши, г. Полярного, Кольского района, Полярных зорей. Наименьшая укомплектованность АПУ врачами в Печенгском , Терском районах и ЗАТО Скалистый.

Динамика штатных и занятых должностей среднего медицинского персонала в АПУ территории Системы Минздравсоцразвития

2006

2007

2008

2009

Штатные

4248

4782

4880

4678

Занятые

4128

4606

4636

4479,3

Физические лица

3262

Укомплектованность

97,18%

96,32%

95,00%

95,75%

Укомплектованность средним медперсоналом возросла на 0,8% на фоне сократившихся штатных должностей на 4,3%, хотя и не достигает установленной Министерством здравоохранения и соцразвития РФ нормы (100%). По территориям области кадровая ситуация со средним медперсоналом представлена в таблице ниже.

Наиболее высокий коэффициент совместительства в работе среднего медперсонала Кольского района – 1,64.

Укомплектованность штатов АПУ средним медперсоналом в 2009 году

шт

зан

фл

Укомпл. штатов

КС

г. Мурманск

2181,75

2087,00

1405,00

95,66

1,49

г. Апатиты

319,00

304,50

289,00

95,45

1,05

г. Кандалакша

199,75

197,75

154,00

99,00

1,28

г. Кировск

243,25

236,25

186,00

97,12

1,27

г. Мончегорск

414,50

405,25

284,00

97,77

1,43

г. Оленегорск

125,50

125,00

119,00

99,60

1,05

г. Полярный

94,00

78,00

100,00

1,21

г. Североморск

377,25

339,00

216,00

89,86

1,57

Ковдорский район

95,50

92,50

76,00

96,86

1,22

Кольский район

243,00

240,50

147,00

98,97

1,64

Ловозерский район

72,75

69,25

65,00

95,19

1,07

Печенгский район

164,50

155,75

119,00

94,68

1,31

Терский район

40,50

39,50

41,00

97,53

0,96

ЗАТО Скалистый

67,00

54,25

44,00

80,97

1,23

ЗАТО Островной

ЗАТО Заозерск

Полярные Зори

10,25

14,00

100,00

0,73

ЗАТО Снежногорск

Зато Видяево

29,50

28,50

25,00

96,61

1,14

Всего по области

4678,00

4479,25

3262,00

95,75

1,37

РФ

95,5

Наихудшая укомплектованность штатов среднего медперсонала в ЗАТО Скалистый (80,97% ) при установленной в РФ номе в 100%. В АПУ г. Североморска и Кольского района штаты укомплектованы за счет высокого уровня совместительства.

Наиболее высокий коэффициент совместительства среднего медперсонала в Кольском районе (1,64), в г. Североморске – 1,57, г. Мурманске – 1,49 при среднем по области 1,37.

Штатная численность среднего медперсонала амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных учреждениях

Территория

Штатные

Занятые

Занятость штатных должностей

2007

2008

2009

2007

2008

2009

2007

2008

2009

Мурманск

1574,5

1540

1525,3

1536,5

1504,8

1489

97,6

97,71

97,62

Апатиты

316,75

321,75

319,00

307,25

312

304,50

96,97

95,45

Кандалакша

222,5

219

199,75

220,75

216,25

197,75

99,2

98,4

99,00

Кировск

202

265

243,25

192,25

255

236,25

95,2

96,23

97,12

Мончегорск

454,25

453,5

414,50

446,75

445,25

405,25

98,35

98,18

97,77

Оленегорск

171,5

165,5

125,50

171,5

162

125,00

100

97,9

99,60

Полярный

108,75

91,5

94,00

108,75

91,5

94,00

100

100,00

Североморск

378,75

376,25

377,25

343

341,5

339,00

90,56

90,76

89,86

Ковдорский

96,5

95,50

92,75

88,25

92,50

96,11

98,06

96,86

Кольский

226

202,5

243,00

224,5

199,25

240,50

99,34

98,97

Ловозерский

79,75

74,75

72,75

77,25

69,75

69,25

96,87

93,3

95,19

Печенгский

177,25

210

164,50

159,25

196

155,75

89,84

93,33

94,68

Терский

30,75

40,50

28,25

39,50

91,87

97,53

Скалистый

72,25

67,00

66,75

65,5

54,25

92,39

90,6

80,97

Островной

12,25

10,5

12,25

85,71

100

Заозерск

61,25

52,25

85,31

Полярные Зори

13,5

14,75

10,25

13,5

14,75

10,25

100

100,00

Видяево

25,25

27,5

29,50

25,25

27,5

28,50

100

96,61

Область

4223,8

4167,3

4678,00

4078

4029,8

4479,25

96,55

96,7

95,75

Наихудшая кадровая ситуация со средним медперсоналом сложилась в Терском районе, где укомплектованность по занятым должностям представляет 80,97%. Показатель укомплектованности средним медперсоналом Мурманской области (95,75%) в отчетном году превысил показатель по РФ (95,5%) при норме – 100%.

Обеспеченность населения медицинскими кадрами

По состоянию на 31.12.2009 года в структуре 16 амбулаторно-поликлинических учреждений (юридических лиц, самостоятельных и входящих в состав ЦРБ, ЦГБ) функционировали отделения врачей общей практики. С целью максимального приближения медицинской помощи населению они были представлены также офисными вариантами размещения. В штатах поликлиник выделено 111,5 ставок врачей общей практики против 114 – в 2008 (уменьшилось на 2,19%) при сокращении штатных должностей терапевтов участковых: с 271 в 2006 до 249 в 2008 (на 8,12%) и до 242,75 – в отчетном году. Начиная с 2006 года, продолжается снижение занятости ставок врачей участковой службы. В соответствии с формой 17 ФГСН в 2009 году числится 99 врачей общей практики, из них работало – 90. Укомплектованность штатов врачей занятыми ставками составила 96,6% при коэффициенте совместительства 1,2.

Укомплектованность врачебных должностей в ЛПУ в 2009 году.

Всего врачебных должностей, в том числе

Число занятых должностей

Число штатных должностей

Число физических лиц

Укомплектованность по занятым ставкам

КС

Врач-терапевт участковый

237,75

242,75

191

97,94

1,24

Врач-терапевт (все,включая терапевт-участковый)

425

439

299

96,81

1,42

Врач-педиатр участковый

184,5

186,5

167

98,93

1,10

Врач-педиатр(все,включая педиатр-участковый)

408

418,25

293

97,55

1,39

Врач общей (семейной) практики

107,75

111,5

96,64

1,20

Врачи скорой помощи

233

244

133

95,49

1,75

В сравнении с прошлым годом коэффициент совместительства врачей общей практики уменьшился с 1,25 до 1,20. Динамика кадровой обеспеченности врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь представлена в таблице ниже.

Динамика кадрового обеспечения АПУ врачами, оказывающими ПМСП (ф.30)

Врачи

2006

2007

2008

2009

Общей практики

Штатные

114

111,5

Занятые

109

107,75

Физические лица

Укомплектованность (физ. лица)%

МО

85.0

81.6

76.3

80,7

Укомплектованность штатов (%)

МО

93.8

92.9

95.6

96,6

Коэффициент совместительства

МО

1.10

1.14

1.25

1,20

Терапевты участковые

Штатные

271

259

249

242,75

Занятые

267

255

244

237,75

Физические лица

205

203

189

191

Укомплектованность (физ. лица)%

МО

75.6

78.4

75.9

78,68

Укомплектованность штатов (%)

МО

98.5

98.0

97,9

Коэффициент совместительства

МО

1.30

1.26

1.29

1,24

Педиатры участковые

Штатные

213

195

192

186,5

Занятые

213

190

186

184,5

Физические лица

178

169

174

167

Укомплектованность (физ. лица)%

МО

83.6

86.7

90.6

89,5

Укомплектованность штатов (%)

МО

100.0

97.4

96.9

98,9

Коэффициент совместительства

МО

1.20

1.12

1.07

1,1

ИТОГО по всем должностям врачей, оказывающих ПМСП

Штатные

564

552

555

540,75

Занятые

555

536

539

530

Физические лица

451

452

450

448

Укомплектованность (физ. лица)%

МО

80.0

81.9

81.1

82,85

Укомплектованность штатов (%)

МО

98.4

97.1

Коэффициент совместительства

МО

1.23

1.19

1.20

1,18

Показатели укомплектованности АПУ врачами, оказывающими ПМСП, в отчетном году в сравнении с предыдущими двумя годами, в общем, не ухудшились. Исключением стала служба участковых педиатров – уменьшилась укомплектованность физическими лицами на 1,2%. Снижение коэффициента совместительства в в этой группе проходит на фоне сокращения штатных должностей, уменьшения занятости и уменьшением числа физических лиц . Показатель укомплектованности врачами, оказывающими ПМСП, в Мурманской области (82,85%), отстает от показателя по РФ (92,7%), при норме – 93,5%.

Обеспеченность участковыми врачами, оказывающими ПМСП, в расчете на 10 000 населения представлена в таблице ниже.

Обеспеченность населения врачами, оказывающими ПМСП

участковые +ВОП

население на 31.12.2009

участковые + ВОП на 10000 населения

На конец 2009 года

штатных

занятых

физ лиц

г. Мурманск

214,75

183,00

309362

5,9

муниципальные учреждения здравоохранения

212,75

182,00

309362

5,9

государственные учреждения здравоохранения

0,00

309362

0,0

федеральные учреждения здравоохранения

2,00

1,00

309362

0,0

г. Апатиты с подведомственной территорией

36,00

33,00

61258

5,4

муниципальные учреждения здравоохранения

36,00

61258

5,4

государственные учреждения здравоохранения

0,00

61258

0,0

г. Кандалакша с подведомственной территорией

36,00

35,00

28,00

54259

5,2

муниципальные учреждения здравоохранения

36,00

35,00

54259

5,2

государственные учреждения здравоохранения

0,00

54259

0,0

г. Кировск с подведомственной территорией

21,50

32504

6,5

муниципальные учреждения здравоохранения

21,50

32504

6,5

г. Мончегорск с подведомственной территорией

39,50

50916

5,9

муниципальные учреждения здравоохранения

39,50

50916

5,9

г. Оленегорск с подведомственной территорией

20,75

31579

6,3

муниципальные учреждения здравоохранения

20,75

31579

6,3

ЗАТО г. Полярный

12,00

16037

7,5

муниципальные учреждения здравоохранения

12,00

16037

7,5

ЗАТО г. Североморск с подв. территорией

50,75

46,00

73817

5,0

муниципальные учреждения здравоохранения

50,75

46,00

73817

5,0

Ковдорский район

15,50

14,50

21718

6,0

муниципальные учреждения здравоохранения

15,50

14,50

21718

6,0

Кольский район

36,50

36,25

48787

5,3

муниципальные учреждения здравоохранения

36,50

36,25

48787

5,3

Ловозерский район

9,00

12707

7,1

муниципальные учреждения здравоохранения

9,00

12707

7,1

Печенгский район

26,75

24,00

44191

4,1

муниципальные учреждения здравоохранения

26,75

24,00

44191

4,1

Терский район

5,00

4,50

6150

8,1

муниципальные учреждения здравоохранения

5,00

4,50

6150

8,1

ЗАТО г. Скалистый

9,00

8,50

16178

4,3

муниципальные учреждения здравоохранения

9,00

8,50

16179

4,3

ЗАТО п. Видяево

5,00

4109

12,2

муниципальные учреждения здравоохранения

5,00

4109

12,2

г. Полярные Зори (сельское население)

2,75

2791

3,6

муниципальные учреждения здравоохранения

2,75

2791

3,6

Мурманская область (территория МЗСР) - без ЦМП ЦМК БСМЭ ДР Мурманск ДР Апатиты ДР Кандалакша СЭС МИАЦ БМС

540,75

530,00

448

836672

5,4

в том числе:

муниципальные учреждения здравоохранения

538,75

528,00

447

836672

5,3

государственные учреждения здравоохранения

0,00

836672

0,0

федеральные учреждения здравоохранения

2,00

1,00

836672

0,0

Обеспеченность населения врачами общей практики (на 10000 населения)

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

0.2

0.3

0.5

0.6

0.8

1.0

1,07

Несмотря на напряженность кадровой ситуации с врачебным персоналом, неуклонно повышается обеспеченность населения врачами общей практики в области. Данные, представленные на графике, говорят о достоверности статистических показателей (RІ = 0.964 при коэффициенте достоверности, td = 0>95).

Обеспеченность врачами общей практики по территориям области

Территория

штатные

занятые

Физические лица

КС

Обеспеченность на 10 000 населения

Население

г. Мурманск

1,22

1,49

309362

г. Апатиты

0,00

61258

г. Кандалакша

1,00

1,66

54259

г. Кировск

0,00

32504

г. Мончегорск

1,25

1,57

50916

г. Оленегорск

1,00

0,63

31579

г. Полярный

1,00

1,87

16037

г. Североморск

1,25

0,54

73817

Ковдорский район

4,5

3,5

1,17

1,38

21718

Кольский район

6,75

1,35

1,02

48787

Ловозерский район

1,00

2,36

12707

Печенгский район

3,5

1,75

0,45

44191

Терский район

1,00

4,88

6150

ЗАТО Скалистый

0,00

16178

ЗАТО Островной

ЗАТО Заозерск

Полярные Зори

1,00

0,55

18020

ЗАТО Снежногорск

0,00

32043

Зато Видяево

0,00

7146

Всего по области

111,5

107,75

1,20

1,08

836672

Наихудшая обеспеченность врачами общей практики сложилась в Печенгском районе и укомплектованность штатов проведена за счет высокого совместительства (КС- 1,75).

Оценка объема медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Мурманской области в 2009 году

В 2009 г. суммарное число посещений врачей (на приеме и на дому) во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях составило 6734165 - на 0.3% меньше, чем в 2008г. Среднее число посещений на одного жителя в 2009 году, как и в 2008 г., составило 8.0 посещения при установленной в среднем норме по области 8,620 (7,709 – по ОМС). Норматив объема медицинской помощи по РФ в 2009 г. Составил 9,198 (8,458 – по ОМС).

Недостаточная укомплектованность физическими лицами врачей участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений, недостаток «узких» специалистов ведет к уменьшению доступности и снижению качества медицинской помощи населению.

Отмечено снижение числа посещений врачей (в т.ч. профилактических и на дому, платных) в 2009, по сравнению с 2008, на 22.8 тыс.

В 2009 году число посещений врачей в поликлинике (в т.ч. профилактических) по сравнению с 2008 годом уменьшилось на 42.1 тыс. Показатель числа посещений в расчете на 1 жителя остался прежним, при незначительном росте функции врачебной должности (число посещений на 1 врача). Следует отметить рост числа посещений на дому на 22.7 тыс. (4.9%).

Удельный вес посещений поликлиники по поводу заболеваний в 2009 году увеличился на 0.8%.

Работа поликлиники

(без стоматологов)

2005

2006

2007

2008

2009

Абсолютное число посещений врачей, в т.ч. профилактические и на дому (т.2100+2103)

7020281

6789731

6881220

6756945

6734165

Число посещений на 1 жителя

8.1

7.9

8.1

8.0

Число посещений на 1 врача поликлиники, ведущего амбулаторный прием (т. 1100 стр.1гр.6+т.1200 стр.02 гр.4)

2757.4

2615.7

2654.8

2702.8

2715.4

Удельный вес посещений в поликлинику по поводу заболеваний

67.9%

68.6%

65.9 %

64.3%

64.8%

Значительная потеря числа посещений, обусловлена, прежде всего, сокращением числа физических лиц и числа занятых ставок врачей – «узких» специалистов АПУ.

Изменилась в сравнении с 2008 годом ситуация с посещаемостью ЛПУ, относящихся к разным уровням подчинения. Продолжается тенденция снижения числа посещений в учреждениях муниципального подчинения, в 2009 году их число уменьшилось на 50.6 тыс., что составило 0.9%. В учреждения, подчиненных субъекту РФ, количество посещений возросло на 4.0%, количество посещений в учреждениях муниципального подчинения в сравнении с прошлыми годами уменьшилось. Потеря посещений в отчетном году в сравнении с 2008 годом составила 0,8%. Число посещений на одного жителя (8,0) на 7,75% меньше установленного на 2009 год норматива объема медицинской помощи в соответствии с ТПГГ оказания МП населению области (8,620) и на 15 % меньше установленного российского норматива (9.198)

Мурманская область

Муниципальное подчинение

Подчинение субъекту

2007

2008

2009

2007

2008

2009

Абсолютное число посещений врачей

6055488

5917095

5866460

606314

678293

705167

По территории (система МЗ СР РФ)

Число посещений на одного жителя (без стоматологических и хоз.расч. )

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

9.0

8.9

9.4

г.Апатиты

7.8

8.2

г.Кандалакша

6.7

7.5

7.2

г.Кировск

7.8

г.Мончегорск

9.6

9.8

г.Оленегорск

7.7

8.1

8.3

ЗАТО г.Полярный

9.2

9.1

9.5

ЗАТО г.Североморск

6.1

6.3

Ковдорский pайон

7.5

7.9

7.7

Кольский pайон

5.6

5.9

5.8

Ловозерский pайон

8.3

7.2

7.6

Печенгский pайон

7.0

7.5

5.9

Терский pайон

7.5

6.7

6.9

ЗАТО Скалистый

5.3

5.7

5.3

ЗАТО г.Островной

4.6

5.1

ЗАТО г.Заозерск

10.0

4.2

г.Полярные Зори

4.6

5.0

5.2

ЗАТО п.Видяево

6.2

6.3

5.5

В целом по территории

7.7

7.6

7.7

Россия

9.2

9.4

9,4

В АПУ Полярных Зорей норматив объемов медицинской помощи выполнен на 60,3%. В целом по области показатель отстает от общероссийского на 18%, а норма в соответствии c

ТПГГ на 2009 год (8,620) выполнена на 89,32%. В течение последних трех лет объем медицинской помощи в среднем по области практически не меняется. За последние три года значительно сократился объем оказываемой медицинской помощи в АПУ Печенгского района в связи с наиболее недостаточной обеспеченностью медицинскими кадрами.

По территории (система МЗ СР РФ) работа поликлиники

Число посещений на 1 врача* (без стоматологов)

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

2947.0

3030.0

3371.0

г.Апатиты

4104.9

4042.5

4512.3

г.Кандалакша

4012.1

4340.3

4414.9

г.Кировск

3722.6

3599.7

3766.3

г.Мончегорск

3233.3

3536.1

3563.2

г.Оленегорск

3927.7

4280.1

4701.0

ЗАТО г.Полярный

4407.3

4022.2

4204.2

ЗАТО г.Североморск

3808.9

4024.2

4062.5

Ковдорский pайон

4471.9

4695.3

4607.1

Кольский pайон

3593.8

3803.8

3827.8

Ловозерский pайон

4968.6

4524.9

5314.5

Печенгский pайон

3954.8

4478.7

3965.6

Терский pайон

6213.2

5438.2

6344.9

ЗАТО Скалистый

4316.0

4842.3

5057.4

ЗАТО г.Островной

4485.1

3641.5

ЗАТО г.Заозерск

5743.8

г.Полярные Зори

3526.8

4516.9

ЗАТО п.Видяево

4600.1

4327.8

3945.1

В целом по территории

3433.3

3566.4

3766.6

*Примечание. Для более точного вычисления данного показателя из общего числа занятых должностей врачей поликлиники (ф.30 таблица 1100 строка 01 гр..6) исключены должности врачей, не ведущих амбулаторный прием и должности стоматологов.

В соответствии со сложившимися условиями обеспеченности кадрами напряженно работают врачи Терского, Ловозерского районов, ЗАТО Скалистый, врачи АПУ г. Оленегорска. Практически на всех территориях области за последние три года возросла нагрузка на 1 врача, что отражается в изменении среднего по области показателя, он вырос на 9,7%.

Динамика изменения удельного веса посещений АПУ по поводу заболеваний в общем числе всех посещений в поликлинике и на дому

В отчетном году, как в два предыдущих года, средний по области показатель удельного веса посещений по поводу заболеваний не вышел за 70 % и остался на уровне 2007 года.

Удельный вес посещений по поводу заболеваний в общем числе посещений*

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

70.0%

69.5%

70.5%

г.Апатиты

73.6%

66.7%

65.0%

г.Кандалакша

64.2%

65.8%

64.0%

г.Кировск

74.0%

69.9%

73.1%

г.Мончегорск

71.1%

69.6%

70.1%

г.Оленегорск

71.5%

66.0%

65.9%

ЗАТО г.Полярный

67.6%

80.6%

76.4%

ЗАТО г.Североморск

64.3%

63.1%

61.6%

Ковдорский pайон

58.0%

54.5%

62.2%

Кольский pайон

53.2%

55.8%

55.4%

Ловозерский pайон

82.7%

69.7%

80.2%

Печенгский pайон

58.3%

54.5%

57.1%

Терский pайон

59.7%

66.3%

61.5%

ЗАТО Скалистый

59.0%

67.1%

ЗАТО г.Островной

54.6%

58.9%

ЗАТО г.Заозерск

56.6%

59.8%

г.Полярные Зори

73.8%

65.0%

61.0%

ЗАТО п.Видяево

67.5%

62.7%

69.0%

В целом по территории

67.9%

66.6%

67.6%

*Примечание. В расчет включены посещения по поводу заболеваний в поликлинике и на дому

Наиболее высоким удельный вес посещений по поводу заболеваний оказался в Ловозерском районе, он вырос в сравнении с прошлым годом на 15%. В остальных районах существенной динамики показателя не определяется.

Хирургическая работа амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения)

В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) проведено 34663 операций, из них 1580 – в дневном стационаре. Всего в поликлиниках области оперировано 31510 пациентов (36101 – 2008, 38802 – 2007г., 36184-2006 г.) из них 1580 в дневных стационарах (1777 – 2008г., 1608-2007 г., 1230-2006 г.).

В структуре оперативных вмешательств в поликлинике преобладают операции на коже и подкожной клетчатке (30.2%), далее - операции на женских половых органах (27.7%), операции в полости рта и челюстно-лицевой области (12.0%), органах зрения (9.9%), на органах уха, горла, носа (9.8%), костно-мышечной системе (8.5%).

В структуре оперативных вмешательств отмечается существенное снижение числа операций на органе зрения (-24.2%), операций в полости рта и челюстно-лицевой области (-19.6%), увеличилось число операций на органе уха, горла, носа (18.0%), женских половых органах (11.8%).

Хирургическая работа АПУ в значительной степени зависит от наличия в штате учреждения оперирующих специалистов. Снижение хирургической активности в анализируемом периоде обусловлено отчасти оттоком оперирующих специалистов из АПУ в исследуемом периоде: отмечено существенное уменьшение числа занятых должностей офтальмологов на 5.5, незначительное снижение занятых должностей хирургов, урологов.

Работа врачей участковой службы

По сравнению с 2008 г., число посещений участковых терапевтов уменьшилось на 1.2 тыс., или на 0.1%. Несмотря на это, нагрузка на 1 занятую ставку возросла на 2.5 %.

Число посещений участковых педиатров увеличилось на 43.3 тыс., что составило 4.3 %. Нагрузка на 1 занятую ставку увеличилось на 11.8%, что обусловлено реализацией мероприятий по диспансеризации и иммунизации детского населения, в том числе в рамках национального проекта «Здоровье».

В 2009 значительно выросло число посещений врачей общей практики – на 36.6 тыс. или 10.5 % за счет увеличения числа должностей ВОП и нагрузки на одну занятую должность врача общей практики на 11.8%.

Некоторое увеличение числа посещений врачей участковой службы по сравнению с 2008 связано с напряженной эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в 2009 году.

Работа врачей общей практики

Работа участковых врачей и врачей общей практики

2005

2006

2007

2008

2009

Число посещений врачей – уч. терапевтов, в т.ч. поликлинике и на дому

1051231

971546

1006533

985306

984140

Число посещений на 1 занятую ставку участкового терапевта

3908

3639

3951

4038.1

4139.4

Занятость штатных должностей уч. терапевтов

98.2%

98.5%

98.0%

Занятость штатных должностей по физическим лицам

67.7%

75.6%

79.7%

75.9%

78.7%

Коэффициент совместительства

1.45

1.30

1.26

1.29

1.24

Число посещений уч. педиатров, в т.ч. поликлинике и на дому

1057651

1044177

1054183

1005242

1048666

Число посещений на 1 занятую ставку участкового педиатра

4738

5020

5585.1

5404..5

5683.8

Занятость штатных должностей уч. педиатров

99.1%

97.7%

97.5%

96.9%

98.9%

Занятость штатных должностей по физическим лицам

76.8%

83.6%

89.5%

90.6%

89.5%

Коэффициент совместительства

1.29

1.17

1.12

1,07

1.11

Число отделений врачей общей практики

Число посещений врачей общей практики, в т.ч. поликлинике и на дому

192216

259258

318513

346940

383537

Число посещений на 1 занятую ставку врача общей практики

3300

3457

3500

3183

3559.5

Занятость штатных должностей врачей общей практики

98.6%

93.8%

93.4%

95.6%

96.6%

Занятость штатных должностей по физическим лицам

74.6%

85.5%

87.7%

76.3%

80.7%

Коэффициент совместительства

1.32

1.10

1.14

1.25

1.20

Показатель охвата контингентов, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, снизился на 2.0%. Показатель охвата медосмотрами детей до 14 лет снизился на 1.2%, периодическими осмотрами возрос на 2.1 %.

Охват населения медосмотрами

2006

2007

2008

2009

Всего

93.1%

91.3%

95.2%

93.3%

Периодическими медосмотрами

92%

92.1%

94.6%

96.6%

Детей до 14 лет

94.1%

90.8%

91.5%

90.4%

Показатель охвата диспансерным наблюдением в отчетном году увеличился до 315.8 в расчете на 1000 человек населения (на 2.3%), абсолютное число состоящих под диспансерным наблюдением увеличилось на 3.8 тыс. человек по сравнению с предыдущим годом (2009 – 265157, 2008 -261269, 2007 – 259865). В разбивке по возрастным группам: дети от 0 до 14 лет - число состоящих на диспансерном учете сократилось на 1.5 тыс., подростки – уменьшилось на 1.9 тыс., взрослые - регистрируется рост состоящих на учете на 7.4 тыс. человек.

В области отмечается рост охвата диспансерным наблюдением взрослого населения, подростков. Снижение охвата диспансерным наблюдением детей 0-14 лет обусловлено снижением заболеваемости в этом контингенте.

Охват диспансерным наблюдением на 1000 населения по возрастным группам

Возрастные группы

2006

2007

2008

Всего

284.7

305.1

308.6

315.8

Дети 0 – 14 лет

366.5

380.1

358.1

351.9

Подростки 15 – 17 лет

474.6

478.4

447.5

504.7

Взрослые 18 лет и старше

273.3

281.6

292.4

301.9

Показатель охвата диспансерным наблюдением населения в регионах представлен ниже. Как видно из таблиц, существенной динамики его величины нет.

Охват диспансерным наблюдением по группам населения всего

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

15.3%

15.7%

15.6%

г.Апатиты

17.3%

16.4%

г.Кандалакша

26.7%

25.9%

26.0%

г.Кировск

20.0%

19.7%

19.6%

г.Мончегорск

24.4%

25.4%

25.0%

г.Оленегорск

24.3%

22.4%

20.5%

ЗАТО г.Полярный

26.6%

27.6%

25.5%

ЗАТО г.Североморск

19.6%

19.9%

20.0%

Ковдорский pайон

17.9%

19.3%

18.6%

Кольский pайон

26.0%

25.9%

25.4%

Ловозерский pайон

11.0%

15.2%

16.5%

Печенгский pайон

20.7%

20.1%

19.3%

Терский pайон

16.0%

17.1%

ЗАТО Скалистый

21.8%

20.3%

19.4%

ЗАТО г.Островной

25.8%

27.9%

ЗАТО г.Заозерск

19.5%

43.8%

г.Полярные Зори

26.4%

31.6%

24.8%

ЗАТО г.Снежногорск

с.Териберка

ЗАТО п.Видяево

16.9%

15.5%

18.7%

В целом по территории

18.7%

18.9%

18.6%

Охват диспансерным наблюдением по группам населения Дети (всего)

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

12.1%

11.9%

10.9%

г.Апатиты

9.7%

9.2%

7.7%

г.Кандалакша

22.3%

22.6%

20.6%

г.Кировск

13.5%

10.4%

9.9%

г.Мончегорск

16.7%

18.0%

16.1%

г.Оленегорск

16.0%

11.6%

9.1%

ЗАТО г.Полярный

13.6%

11.8%

ЗАТО г.Североморск

10.3%

9.7%

9.1%

Ковдорский pайон

18.6%

16.9%

14.5%

Кольский pайон

12.4%

12.7%

11.9%

Ловозерский pайон

8.3%

12.3%

14.2%

Печенгский pайон

12.4%

10.7%

8.3%

Терский pайон

6.8%

5.9%

6.5%

ЗАТО Скалистый

10.2%

10.0%

9.0%

ЗАТО г.Островной

14.9%

14.5%

ЗАТО г.Заозерск

18.7%

13.8%

г.Полярные Зори

9.1%

8.8%

6.9%

ЗАТО п.Видяево

12.6%

12.3%

11.2%

В целом по территории

13.1%

12.5%

11.2%

Охват населения профилактическими осмотрами

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

89.0%

92.1%

96.7%

г.Апатиты

95.0%

92.6%

95.9%

г.Кандалакша

92.9%

99.0%

94.8%

г.Кировск

90.1%

86.3%

96.0%

г.Мончегорск

99.1%

98.2%

96.6%

г.Оленегорск

95.7%

90.9%

95.7%

ЗАТО г.Полярный

98.5%

96.0%

99.1%

ЗАТО г.Североморск

100.0%

Ковдорский pайон

99.1%

98.6%

98.5%

Кольский pайон

100.0%

Ловозерский pайон

84.7%

92.2%

97.2%

Печенгский pайон

80.8%

98.6%

83.9%

Терский pайон

90.0%

88.6%

81.1%

ЗАТО Скалистый

88.0%

96.3%

ЗАТО г.Островной

95.3%

97.3%

ЗАТО г.Заозерск

97.0%

г.Полярные Зори

ЗАТО п.Видяево

86.1%

89.0%

В целом по территории

92.1%

94.6%

96.6%

В отчетном году ухудшилась профилактическая работа в Печенгском и Терском районах, где в течение последних трех лет выявляется отрицательная динамика показателя охвата населения профосмотрами.

Существенной динамики показателя охвата медосмотрами детей в регионах области не наблюдалось. За последние три года она мало изменилась.

Охват населения профосмотрами. ( Дети до 14 лет )

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

80.0%

83.4%

82.9%

г.Апатиты

90.2%

93.2%

92.9%

г.Кандалакша

87.2%

88.4%

87.0%

г.Кировск

90.2%

81.7%

80.9%

г.Мончегорск

91.3%

94.1%

93.5%

г.Оленегорск

95.2%

90.3%

86.2%

ЗАТО г.Полярный

88.2%

92.8%

92.6%

ЗАТО г.Североморск

84.9%

87.7%

88.3%

Ковдорский pайон

88.5%

90.3%

89.9%

Кольский pайон

92.0%

91.9%

93.7%

Ловозерский pайон

88.5%

83.3%

44.5%

Печенгский pайон

26.8%

29.7%

26.3%

Терский pайон

54.1%

28.8%

47.7%

ЗАТО Скалистый

84.2%

87.8%

87.4%

ЗАТО г.Островной

56.4%

78.9%

ЗАТО г.Заозерск

39.9%

г.Полярные Зори

68.8%

72.0%

ЗАТО п.Видяево

77.6%

83.4%

84.2%

В целом по территории

80.5%

81.8%

82.3%*

* Без учета выбывших детей из ЗАТО Островного

Стоматологическая помощь

Как и в предыдущие годы, сохраняется тенденция сокращения числа посещений к стоматологу, как в абсолютных значениях, так и на 1000 населения (2006-708.4, 2007-698.0, 2008-678.6), что, очевидно, связано с ростом обращаемости в частные медицинские стоматологические учреждения (кабинеты). Показатель числа посещений на 1000 жителей уменьшился на 2,8 %.

Работа стоматологического кабинета

Год

Абсолютное число посещений

Число посеще-ний на 1000

Удельный вес первичных посещений

Число посещений на 1 врача

Всего санаций на 1000 населения

Профилактическая работа (всего)

% нуждающихся в санации от числа осмотренных

% санированных от числа нуждавшихся в санации

2007

596017

698.0

47,3

1898.1

121,2

54.5

60.6

2008

574544

678.6

46.4

1955.9

113.2

56.4

60.6

2009

563258

670.9

45.1

1899.7

89.0

51.7

62.3

Число посещений на 1000 населения (всего)

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

863.0

895.2

901.1

г.Апатиты

767.8

780.3

680.3

г.Кандалакша

591.6

551.8

514.6

г.Кировск

909.0

744.2

817.6

г.Мончегорск

978.3

896.2

849.5

г.Оленегорск

581.5

556.6

525.4

ЗАТО г.Полярный

497.7

524.4

558.7

ЗАТО г.Североморск

637.8

523.8

556.1

Ковдорский pайон

438.9

432.1

375.9

Кольский pайон

573.3

555.3

586.5

Ловозерский pайон

676.7

717.2

627.5

Печенгский pайон

224.1

267.8

324.8

Терский pайон

644.1

611.6

710.0

ЗАТО Скалистый

414.8

354.4

441.9

ЗАТО г.Островной

220.4

204.7

ЗАТО г.Заозерск

771.2

286.2

г.Полярные Зори

1564.9

1454.4

ЗАТО п.Видяево

360.4

330.6

253.0

В целом по территории

698.0

678.6

670.9

В целом и по регионам показатель объемов стоматологической помощи в отчетном году изменился мало. Существенной динамики показателя нет: несколько меньше стало посещений к стоматологу в г. Мончегорске, ЗАТО Видяево. Продолжает увеличиваться число посещений к стоматологам в г. Мурманске, что скорее всего связано с удорожанием услуг в частном секторе в связи с финансовым кризисом в стране.

Напряженно работали стоматологи, как и врачи других специальностей, в отдаленных от больших населенных пунктах местностях: Терский и Ловозерский районы. Значительно возросла нагрузка на одного врача в Полярных Зорях, г. Мончегорске, ЗАТО Видяево, в АПУ Кольского района.

В целом по территории средний показатель уменьшился почти на 3%.

Число посещений на одного врача (всего)

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

1962.7

2146.8

2078.6

г.Апатиты

2521.3

3450.7

3343.3

г.Кандалакша

1326.4

1320.5

1210.7

г.Кировск

2162.6

1757.6

1595.0

г.Мончегорск

2588.3

2570.3

2714.8

г.Оленегорск

2088.6

1741.5

1802.8

ЗАТО г.Полярный

1192.0

1723.6

1384.9

ЗАТО г.Североморск

2286.5

1929.6

1824.7

Ковдорский pайон

1422.1

1285.2

1098.0

Кольский pайон

1595.5

1596.2

1669.1

Ловозерский pайон

1777.2

1550.7

1889.4

Печенгский pайон

749.9

750.7

900.2

Терский pайон

2075.5

1921.5

2197.5

ЗАТО Скалистый

1092.2

1135.8

1239.0

ЗАТО г.Островной

975.0

873.0

ЗАТО г.Заозерск

2278.9

г.Полярные Зори

1756.8

2718.7

ЗАТО п.Видяево

2533.0

1560.7

1806.0

В целом по территории

1898.1

1955.9

1899.7

*В число врачей включены: стоматологи. стоматологи детские.

стоматологи –терапевты. хирурги-стоматологи. зубные врачи

Число санированных на 1000 населения в динамике с 2007 года сократилось в связи с изменением критериев санации, снижением мотивации у населения к оздоровлению полости рта.

Из числа лиц, профилактически осмотренных, нуждалось в санации (% к числу осмотренных)

2007

2008

2009

Область

РФ

Область

РФ

Область

РФ

Дети 0-17

52.7

59.8

54.3

51.3

48.7

н/д

Взрослые

59.7

40.2

62.7

59.5

59.3

н/д

Показатель числа санированных лиц из числа нуждавшихся в санации в 2008 г., в отличие от предыдущих лет, ниже, чем в среднем по Российской Федерации как среди детского (на 18.4%), так и среди взрослого населения. В отчетном году несколько увеличился показатель числа санированных к числу нуждавшихся в санации среди взрослого населения.

Санировано (% к числу нуждавшихся в санации)

2007

2008

2009

Область

РФ

Область

РФ

Область

РФ

Дети 0-17

61,4

60.4

62.4

67.0

66.1

н/д

Взрослые

58,7

39.6

56.1

68.8

54.1

н/д

В 2009 году показатель охвата плановыми профилактическими медицинскими осмотрами как детского, так и взрослого населения по стоматологическому профилю ниже среднероссийского показателя. В Мурманской области продолжается тенденция снижения процента охвата как детского, так и взрослого населения по сравнению с предыдущим годом.

% охвата профилактическими осмотрами населения Мурманской области по стоматологическому профилю

Группы населения

2006

2007

2008

2009

Область

РФ

Область

РФ

Область

РФ

Область

РФ

Всего

15.5

14.0

10.8

13.6

10.8

13.3

10.47

н/д

Дети 0-17

54.5

44.5

41.8

44.2

41.8

62.2

40.97

н/д

Взрослые

5.6

6.3

3.5

6.2

3.5

3.8

3.34

н/д

В сравнении с прошлым, годом число лиц, получивших зубные протезы бесплатно, уменьшилось на 358 человек. Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно, в отчетном году вырос на 6.0%. В целом, этот показатель выше, чем в среднем по Российской Федерации.

Число лиц, получивших зубные протезы

2005

2006

2007

2008

2009

Всего

17449

18091

17170

17913

17555

Из них сельских жителей

580

476

538

532

523

Число лиц, получивших зубные протезы бесплатно

10043

11434

10565

12944

39495

Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно

57.6%

63.2%

61.5%

72.2%

76.6%

Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно – РФ

25%

31.1 %

31.9%

32.6%

н/д

Деятельность дневных стационаров

Стационары дневного пребывания, стационары при АПУ, стационары на дому способствуют повышению уровня оказываемой медицинской помощи больным, которым не требуется круглосуточное врачебное наблюдение.

В 2009 году количество дневных стационаров (ДС) при стационарах уменьшилось на 1 и составило 30. В них было пролечено 11236 пациентов, это больше, чем в 2008г. на 657 чел. или на 6.4. Число дней лечения увеличилось на 4.5 тыс. (4534 дня) и составило (в 2008г. - 118272, в 2007 г- 128221).

Средняя длительность пребывания 1 пациента в ДС в 2009 г. уменьшилась по сравнению с 2007 годом на 1,7 дня и составила, как и в 2008г., 10,9 дня. В 2008г. показатель средней длительности пребывания в ДС при стационаре ниже данных в среднем по РФ, где составляет 11.2 дня.

Дневные стационары при больничных учреждениях и диспансерах

Показатель

2006

2007

2008

2009

Число учреждений, имеющих дневные стационары

Число мест (среднегодовых)

475

510

505

548

Пролечено больных

10121

10199

10856

11236

Число дней лечения

128621

128221

118272

122806

Число пациенто-дней на 1 жителя

0.1494

0.1501

0.1397

0.1462

Среднее пребывание больного

12.8

12.6

10.9

Среднее пребывание больного по РФ

11.5

11,5

11.4

н/д

Одним из показателей, характеризующих доступность медицинской помощи в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях, считается число пролеченных больных.

В отчетном году средняя длительность пребывания в дневном стационаре при АПУ составила 15.9, число пролеченных больных увеличилось на 1948 человека (на 13.9). Число дней их лечения увеличилась на 0.3 (636 дня). В 2008 г. показатель средней длительности пребывания в ДС при АПУ больше, чем в среднем по РФ - на 4.2 дня.

Дневные стационары при амбулаторно - поликлинических учреждениях

Показатель

2006

2007

2008

2009

Число учреждений, имеющих дневные стационары

Число мест

754

799

764

Пролечено больных

13746

14536

13934

15882

Число дней лечения

222969

231800

219989

220625

Среднее пребывание больного

16.2

16.0

15,8

15.9

Среднее пребывание больного по РФ

11.4

11,5

11.6

н/д

Однако стационарзамещающие виды медицинской помощи не получают должного развития в силу ряда причин, среди которых следует отметить дефицит кадров врачей, в том числе врачей ДС, сложившийся в 2009 вследствие ротации кадров в участковую службу; низкая мотивация у руководителей к выполнению объемных показателей работы по ДС из-за необеспеченности фактических расходов тарифами ОМС по стационарам дневного пребывания, а также оплаты медицинской помощи по сниженному тарифу при перевыполнении объемных показателей. Кроме того, требуют пересмотра стандарты обследования и лечения в стационарах на дому. Эти моменты являются сдерживающими факторами развития ДС: показатель числа пациенто-дней на 1 жителя в 2009 ниже, предусмотренного ТПГГ (0,519).

Показатели работы дневных стационаров всех типов:

Показатели

2006

2007

2008

2009

Число ДС всех типов

Число мест с учетом сменности работы

1319

1393

1339

1389

Обеспеченность местами

на 10 тыс. населения

15.3

16.3

15.9)

16.6

Число пролеченных: всего

24288

25274

25388

25746

- на 10 тыс. населения

282.2

296.0

299,8

306.7

Проведено дней лечения, всего

364920

373050

351048

356042

Число пациенто-дней на 1 человека в год

0,42

0.40

0.42

Средняя длительность лечения

15.0

14.8

13.8

Деятельность вспомогательных, диагностических подразделений ЛПУ

На конец 2009 года в ЛПУ области имелось 8 рентгенокомпьютерных томографов (действующих 5), 7 МР – томографов (действующих 6), 160 аппаратов УЗИ, 243 эндоскопических аппарата.

В целом объем рентгенологических исследований по сравнению с 2009 годом увеличился на 11.8 тыс. или 2.0% . В 2009г. увеличился показатель числа рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике на 2.7 . Показатель нагрузки на 1 занятую должность врача-рентгенолога составил 3932.1 исследований, что на 1.1% выше показателя 2008г.

Работа рентгенологических отделений

2005

2006

2007

2008

2009

Число рентгенологических исследований на 100 выбывших из стационара

120.0

124.1

124.0

122.6

119.9

Число рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике

60.2

61.5

60.6

63.3

65.0

Число рентгенологических исследований на одну занятую должность врача

4101.7

4030.7

3983.8

3887.5

3932.1

Число R-исследований на 100 выбывших из стационара

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

122.9

122.3

109.3

г.Апатиты

147.9

162.8

162.6

г.Кандалакша

90.0

85.1

80.7

г.Кировск

62.2

61.3

67.9

г.Мончегорск

235.1

242.3

236.6

г.Оленегорск

231.4

218.3

228.7

ЗАТО г.Полярный

75.2

93.5

123.8

ЗАТО г.Североморск

82.0

68.3

71.6

Ковдорский pайон

131.1

69.3

153.1

Кольский pайон

133.2

127.3

129.1

Ловозерский pайон

54.4

62.1

60.5

Печенгский pайон

90.7

90.0

125.5

Терский pайон

38.0

35.8

36.0

ЗАТО Скалистый

ЗАТО г.Островной

131.9

96.9

ЗАТО г.Заозерск

20.9

г.Полярные Зори

ЗАТО п.Видяево

В целом по территории

124.0

122.6

119.9

В отчетном году существенное отклонение в работе службы оказалось в г. Полярном и Ловозерском районе.

Число R-исследований на 1000 посещений в поликлинике

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

69.0

72.0

74.4

г.Апатиты

67.4

72.2

66.8

г.Кандалакша

49.5

49.4

48.9

г.Кировск

84.6

87.7

90.6

г.Мончегорск

28.9

26.4

22.9

г.Оленегорск

35.8

41.0

40.5

ЗАТО г.Полярный

21.2

26.8

21.9

ЗАТО г.Североморск

102.5

95.6

93.8

Ковдорский pайон

44.2

45.9

50.9

Кольский pайон

57.2

72.5

63.3

Ловозерский pайон

55.5

68.5

68.4

Печенгский pайон

31.5

37.7

47.4

Терский pайон

46.8

64.0

63.2

ЗАТО Скалистый

60.2

51.8

64.9

ЗАТО г.Островной

107.0

65.0

ЗАТО г.Заозерск

24.3

0.0

г.Полярные Зори

0.0

ЗАТО п.Видяево

42.3

65.6

67.3

В целом по территории

60.6

63.3

65.0

Показатель рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике в отчетном году был без существенной динамики и находится в пределах обычных границ. В последние три года штатно-должностная структура врачей- рентгенологов мало изменилась. По прежнему сохраняется кадровый дефицит. Коэффициент совместительства в среднем по области составляет 1,8.

Врачи рентгенологи

2007

2008

2009

Штатные

66,25

Занятые

Физические лица

Укомплектованность штатов

98,48

98,5

98,1

КС

1,8

Число R-исследований на одну занятую должность врача

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

3471.6

3321.7

3269.8

г.Апатиты

5393.0

5754.3

6045.8

г.Кандалакша

4558.3

4708.5

4671.1

г.Кировск

4280.0

4321.0

5339.8

г.Мончегорск

4441.9

4476.3

4243.1

г.Оленегорск

5450.3

5217.9

5693.9

ЗАТО г.Полярный

2692.5

3284.0

3586.5

ЗАТО г.Североморск

7389.3

6994.0

7461.6

Ковдорский pайон

3414.9

2994.0

4074.0

Кольский pайон

3756.6

4387.5

3846.1

Ловозерский pайон

4553.3

7496.0

7721.0

Печенгский pайон

2218.7

3276.0

3428.9

Терский pайон

2415.0

2789.0

2832.0

ЗАТО Скалистый

4721.0

4425.0

5113.0

ЗАТО г.Островной

10668.0

1927.0

ЗАТО г.Заозерск

г.Полярные Зори

ЗАТО п.Видяево

1758.0

2745.0

5064.0

В целом по территории

3917.7

3887.5

3932.1

Нагрузка в работе рентгенологов выросла во всех АПУ на территории области. В ЗАТО Видяево нагрузка возросла почти в 2 раза, на 23,5% возросла в г. Кировске, на 36% - в Ковдорском районе.

Работа эндоскопической службы

В сравнении с прошлым годом количество эндоскопических исследований увеличилось на 2.0 тыс. При этом число исследований на 1 занятую должность врача – эндоскописта увеличилось на 2.5 % (2008г. – 1296.9; 2009г. – 1329.7), хотя число занятых должностей специалистов осталось неизменным(2008г., 2009г. – 60,5).

2005

2006

2007

2008

2009

Число исследований на одного врача -эндоскописта

1250.0

1300.4

1348.0

1296.9

1329.7

В структуре эндоскопических исследований, по-прежнему, ведущее положение занимает эзофагогастродуоденоскопия и составляет 77.1 % (2008 – 76.8 %) всех исследований, на втором месте – бронхоскопия 11.4 % (2008 – 12.3 %), на третьем – колоноскопия 7.2% (2008 -7.7 %), прочие исследования составляют 4.3% (2007 - 3.1%) .

Характеристика эндоскопических исследований в АПУ на территориях области представлена в таблицах ниже. По количеству исследований и структуре работа эндоскопической службы на территориях области практически не претерпела изменений.

Число исследований на одного врача - эндоскописта. Всего

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

1351.8

1289.5

1276.5

г.Апатиты

1632.0

1826.5

1410.4

г.Кандалакша

1219.5

1346.0

1371.4

г.Кировск

1288.5

1334.0

1300.5

г.Мончегорск

1738.0

2044.3

2028.0

г.Оленегорск

1191.0

519.5

908.0

ЗАТО г.Полярный

1069.0

1026.0

1410.0

ЗАТО г.Североморск

1218.3

1226.3

1664.0

Ковдорский pайон

2300.0

1984.0

1344.0

Кольский pайон

1374.5

1100.5

1088.5

Ловозерский pайон

988.0

1096.0

1372.0

Печенгский pайон

1498.5

1360.0

2140.0

Терский pайон

626.0

522.0

750.0

ЗАТО Скалистый

300.0

562.0

666.0

ЗАТО г.Островной

188.0

192.0

ЗАТО г.Заозерск

г.Полярные Зори

ЗАТО п.Видяево

304.0

920.0

700.0

В целом по территории

1348.0

1296.9

1329.7

Показатель работы АПУ Печенгского района скорее всего девиантный или ошибочный, так в штатно-должностном расписании в отчетном году из 2-х врачей, работавших в 2007 и 2008 годах, остался 1 врач на 2 шатаных должностях. В структуре исследований на первом месте, как и в целом по области занимает эзофагогоастродуоденоскопия.

Эзофагогастродуоденоскопия

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

73.1%

70.0%

г.Апатиты

78.2%

72.5%

78.2%

г.Кандалакша

95.7%

92.4%

93.3%

г.Кировск

89.3%

90.1%

88.5%

г.Мончегорск

93.0%

90.6%

88.5%

г.Оленегорск

96.3%

95.9%

ЗАТО г.Полярный

99.2%

96.5%

94.4%

ЗАТО г.Североморск

82.7%

84.7%

Ковдорский pайон

100.0%

Кольский pайон

93.2%

94.3%

95.1%

Ловозерский pайон

100.0%

96.9%

94.0%

Печенгский pайон

93.1%

94.0%

95.6%

Терский pайон

100.0%

ЗАТО Скалистый

100.0%

ЗАТО г.Островной

100.0%

ЗАТО г.Заозерск

100.0%

г.Полярные Зори

ЗАТО п.Видяево

100.0%

В целом по территории

79.4%

76.8%

77.1%

Колоноскопия.

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

8.9%

10.2%

9.5%

г.Апатиты

0.8%

1.1%

2.2%

г.Кандалакша

3.5%

7.2%

6.5%

г.Кировск

6.2%

6.3%

8.8%

г.Мончегорск

1.2%

1.0%

0.9%

г.Оленегорск

0.2%

0.4%

ЗАТО г.Полярный

0.2%

1.9%

3.8%

ЗАТО г.Североморск

2.4%

2.9%

1.9%

Ковдорский pайон

0.0%

Кольский pайон

4.8%

5.2%

3.8%

Ловозерский pайон

3.1%

6.0%

Печенгский pайон

6.9%

6.0%

4.3%

Терский pайон

ЗАТО Скалистый

ЗАТО г.Островной

ЗАТО г.Заозерск

г.Полярные Зори

ЗАТО п.Видяево

В целом по территории

6.7%

7.7%

7.2%

Бронхоскопия

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

15.0%

17.3%

16.1%

г.Апатиты

3.8%

9.6%

4.3%

г.Кандалакша

0.8%

0.4%

0.2%

г.Кировск

2.6%

1.5%

1.0%

г.Мончегорск

5.8%

2.6%

4.3%

г.Оленегорск

0.2%

0.1%

ЗАТО г.Полярный

ЗАТО г.Североморск

10.3%

9.6%

10.4%

Ковдорский pайон

Кольский pайон

0.5%

1.1%

Ловозерский pайон

Печенгский pайон

0.0%

0.1%

Терский pайон

ЗАТО Скалистый

ЗАТО г.Островной

ЗАТО г.Заозерск

г.Полярные Зори

ЗАТО п.Видяево

В целом по территории

10.8%

12.3%

11.4%

Ультразвуковые исследования

Год

Всего

в том числе

амбулаторным больным (из гр. 3)

в дневных стационарах (из гр.3)

АПУ

стационара

2007

584226

361973

6670

4942

2008

614361

376860

4554

5143

2009

607382

378822

3764

4130

Работа кабинетов ультразвукового исследования в отчетном году мало отличалась от двух предыдущих лет. Наметилась тенденция снижения количества проведенных исследований в дневных стационарах АПУ, их количество в сравнении с прошлым годом уменьшилось на 17,3%.

В структуре ультразвуковых исследований в течение последних трёх лет по прежнему 1-е место занимают исследования органов брюшной полости на 2-м месте - исследования мочевыводящих путей и предстательной железы, а на 3-м месте – УЗИженских половых органов и органов малого таза.

Ультрозвуковые исследования. Всего исследований на 1000 посещений в поликлинике.

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

88.7

97.0

93.6

г.Апатиты

38.6

35.1

37.9

г.Кандалакша

36.9

32.5

г.Кировск

46.5

70.1

50.0

г.Мончегорск

28.9

28.6

27.3

г.Оленегорск

22.9

28.3

27.6

ЗАТО г.Полярный

44.8

36.0

38.0

ЗАТО г.Североморск

21.7

25.4

39.1

Ковдорский pайон

35.4

18.7

26.1

Кольский pайон

49.2

62.1

59.2

Ловозерский pайон

17.3

20.6

25.4

Печенгский pайон

61.4

59.5

58.3

Терский pайон

50.7

36.2

37.5

ЗАТО Скалистый

79,2

71,8

74,5

ЗАТО г.Островной

38.2

87.2

ЗАТО г.Заозерск

18.1

г.Полярные Зори

ЗАТО п.Видяево

28.4

35.9

37.4

В целом по территории

59.3

62.8

63.6

Показатель числа ультразвуковых исследований на 1000 посещений в поликлинике в последние три года мало отличался, как и кадровый состав врачей, проводящих эти исследования в учреждениях на территории минздрасоцразвития РФ.

Деятельность лаборатории

В 2009 г. абсолютное число выполненных лабораторных анализов уменьшилось на 497.1 тыс. исследований (на 2.5 %).

Выполнено лабораторных анализов по видам в 2008 – 2009 гг.

Всего

гемато-логические

цито -логические

био-химические

коагуло-логические

иммуно-логические

микро-биологические

Всего

2008

19765497

5585861

190763

3965402

486374

2194402

1107713

2009

19268390

5548244

229011

3993515

498578

2149891

1104637

в т.ч. амбулаторным больным

2008

12012624

3456749

178604

1860180

151017

1471819

614350

2009

11461931

3196511

147059

2001173

126035

1462523

610368

Удельный вес числа анализов, выполненных амбулаторным больным

2008

60.8%

61.9%

93.6%

46.9%

31.1%

67.1%

55.5%

2009

59,5%

57,6%

64,2%

50,1%

25,3%

68,0%

55,3%

За анализируемый период уменьшилось число анализов как на 100 выбывших из стационара 6.1% (2009 – 40.7, 2008 – 43,3), так и на 100 посещений 4.6 % (2009 – 188.7, 2008 – 197.9).

2005

2006

2007

2008

2009

Число анализов на 1 выбывшего из стационара

37.9

40.0

40.8

43.3

40.7

Число анализов на 100 посещений

144.6

172.2

169.8

197.9

188.7

Всего анализов на одного выбывшего из стационара (без дневного стационара).

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

40.1

44.5

37.7

г.Апатиты

47.3

53.3

62.5

г.Кандалакша

24.5

39.5

32.2

г.Кировск

42.0

39.2

41.5

г.Мончегорск

44.6

46.6

40.7

г.Оленегорск

28.8

29.6

26.6

ЗАТО г.Полярный

23.3

38.5

28.4

ЗАТО г.Североморск

53.0

53.1

72.7

Ковдорский pайон

36.9

39.7

38.0

Кольский pайон

33.1

32.1

31.7

Ловозерский pайон

27.4

48.2

46.7

Печенгский pайон

30.9

37.4

Терский pайон

25.2

27.3

27.1

ЗАТО Скалистый

15.8

16.9

14.7

ЗАТО г.Островной

16.3

14.8

ЗАТО г.Заозерск

29.7

г.Полярные Зори

58.7

14.1

35.3

ЗАТО п.Видяево

В целом по территории

39.0

43.3

40.7

Всего анализов на 100 посещений поликлиники (без дневного стационара)

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

166.1

207.4

178.1

г.Апатиты

241.0

302.2

289.4

г.Кандалакша

168.5

162.1

172.6

г.Кировск

190.8

252.7

299.5

г.Мончегорск

152.6

217.1

236.8

г.Оленегорск

145.7

118.3

110.7

ЗАТО г.Полярный

121.0

123.6

131.6

ЗАТО г.Североморск

170.5

144.8

92.7

Ковдорский pайон

211.9

222.5

229.2

Кольский pайон

156.5

181.1

173.0

Ловозерский pайон

421.7

340.8

343.7

Печенгский pайон

93.6

132.0

182.4

Терский pайон

177.7

258.7

255.3

ЗАТО Скалистый

158.2

150.7

163.6

ЗАТО г.Островной

74.6

78.5

ЗАТО г.Заозерск

112.2

г.Полярные Зори

113.1

147.5

104.7

ЗАТО п.Видяево

93.4

83.0

47.8

В целом по территории

169.8

197.9

188.7

Деятельность кабинетов ЛФК

В области существенно увеличилось число лиц, пролеченных в физиотерапевтических кабинетах и отделениях. В 2009г. пролечено на 48110 пациентов больше, чем в 2008 году, или на 17.9%, что в значительной степени связано с функционированием отделений реабилитации. Вместе с тем число лиц, пролеченных в кабинетах ЛФК, уменьшилось на 2140 пациентов (на 3,5%).

2007

2008

2009

Динамика

к 2008 (%)

Число лиц, пролеченных в физиотерапевтических кабинетах и отделениях ФТО

272915

268702

316812

17.9

Число лиц, пролеченных в кабинетах ЛФК

60152

60809

58669

-3.5

Деятельность кабинетов функциональной диагностики

В 2009г. число функциональных исследований на одного обследованного больного сохранилось на уровне прошлого 2008 года. Число функциональных исследований на 100 выбывших из стационара в отчетном году по сравнению с 2008 г снизилось - на 7.4 %. Число функциональных исследований на 100 посещений в поликлинике в 2009 году уменьшилось на 1.9%.

2005

2006

2007

2008

2009

Число функциональных исследований на одного обследованного больного

1.4

1.3

1.4

1.3

Число функциональных исследований на 100 выбывших из стационара

120.7

120.6

113.3

111.6

103.3

Число функциональных исследований на 100 посещений в поликлинике

5.0

5.5

5.4

5.3

Число исследований на одного обследованного

Территория

2007

2008

2009

г.Мурманск

1.4

г.Апатиты

1.4

г.Кандалакша

1.2

1.3

г.Кировск

1.3

1.2

г.Мончегорск

1.1

г.Оленегорск

1.9

1.5

1.2

ЗАТО г.Полярный

2.0

1.4

1.3

ЗАТО г.Североморск

1.5

1.4

Ковдорский pайон

1.3

Кольский pайон

1.4

1.3

Ловозерский pайон

1.3

1.2

Печенгский pайон

1.1

Терский pайон

1.0

1.1

1.0

ЗАТО Скалистый

1.1

ЗАТО г.Островной

1.1

1.0

ЗАТО г.Заозерск

2.0

г.Полярные Зори

1.4

1.2

1.1

ЗАТО п.Видяево

1.0

В целом по территории

1.4

1.3

Работа этой службы в отчетном году практически не изменилась, как в целом по территории, так и в регионах.

Обобщение и выводы

Показатель соотношения плановой и фактической мощности амбулаторно-поликлинических учреждений области определить не представляется возможным из-за отсутствия данных в представляемой информации о числе рабочих смен в году. Таким образом, судить о достаточности или недостатке площадей, на которых развернуты АПУ, невозможно.
Начиная с 2006 года, продолжается снижение занятости ставок врачей участковой службы.
. Показатель укомплектованности врачами, оказывающими ПМСП, в Мурманской области (82,85%), отстает от показателя по РФ (92,7%), при норме – 93,5%.
Недостаточная укомплектованность физическими лицами врачей участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений, недостаток «узких» специалистов ведет к уменьшению доступности и снижению качества медицинской помощи населению. Наихудшая обеспеченность врачами общей практики сложилась в Печенгском районе, где укомплектованность штатов проведена за счет высокого уровня совместительства (КС- 1,75).
Стационарзамещающие виды медицинской помощи не получают должного развития в силу ряда причин, среди которых следует отметить дефицит кадров врачей, в том числе врачей ДС, сложившийся в 2009 вследствие ротации кадров в участковую службу; низкая мотивация у руководителей к выполнению объемных показателей работы по ДС из-за необеспеченности фактических расходов тарифами ОМС по стационарам дневного пребывания, а также оплаты медицинской помощи по сниженному тарифу при перевыполнении объемных показателей.

Листать вверх Листать вниз

Получить код

Скачать материал (0.24 Мб)

Нравится материал? Поддержи автора!

Ещё документы из категории медицина, здоровье:

Изменение клеток при опухолях

Диференційний підхід до комплексного лікування та профілактики запальних захворювань шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок

Пневмонии

Вывих

Пульпит. Клиника. Лечение

Отек легких, синдром Мендельсона

Тестовый контроль по курсу факультетской хирургии