Вопросы рекреации и медицинские показания к санаторно-курортному лечению

Доцент B.C. Дутов, Г.М. Коновалова Сочинский институт курортного дела и туризма

В поддержании высокого уровня здоровья и функциональных резервов организма человека большую роль играет полноценный отдых. Особую актуальность имеет правильный выбор места санаторно-курортного лечения, отдыха и туризма лицами, работающими на вредных производствах,

Таблица 1. Антропометрические показатели обследуемых групп

Регион проживания

Пол

Количество обследованных, чел.

Рост, см

Масса тела, кг

Возраст, лет

Северный

М

17

151,6±4,2

43,4±1,5

12,1±0,8

Ж

15

144,8±3,2

39,5±1,8

10,9±0,9

М

10

174,5±3.5

81,3±2.5

33,6±1,2

ж

29

164,7±2,1

б8,3±2,4

33,8±1.1

М

10

176,9±2,6

84,8±3,3

52,2±1,5

ж

23

1б2,5±2,4

72,7±3,1

44,7±1,4

Южный

М

10

163,1±3,9

47,4±2,5

14,4±1,6

ж

10

150,5±3,0

42,6±2,4

11,1±1,4

М

11

174,9±3,6

85,4±2,7

31,1±1,5

ж

20

1б5,4±2,2

65,4±2,3

32,0±1.6

М

11

173,6±2,2

84,±2,8

53,6±1,3

ж

19

162,6±2,5

75,0±2,6

51,0±1,5

проживающими в неблагоприятных экологических условиях среды [б]. В связи с этим важны учет медико-географических особенностей зон рекреации и медико-экологическая характеристика организма отдыхающих, которые прибывают на отдых и лечение чаще всего из регионов, отдаленных и резко отличающихся по климатическим условиям от зон рекреации. Недостаточному учету медицинских показателей к санаторно-курортному лечению, отдыху и туризму способствует излишняя коммерциализация сферы отдыха. Проведенное исследование основано на концепции экологического портрета человека, разработанной академиком РАМН НА. Агаджаняном [1-4].

Целью исследования было определение функциональных резервов кардиореспираторной системы отдыхающих, прибывших из различных климато-географических регионов России, в условиях Черноморского побережья Кавказа.

Перед исследованием стояли следующие задачи:

1. Определить функциональное состояние тра-хеобронхиального дерева у отдыхающих из различных климато-географических регионов России в условиях Черноморского побережья Кавказа.

2. Исследовать особенности регуляции сердечнососудистой системы у отдыхающих из разных климато-географических регионов в условиях Черноморского побережья Кавказа.

Методы и организация исследования. В соответствии с целью и задачами исследования в июле - августе 1995 г. из числа отдыхающих в Сочи нами были обследованы 185 человек из северных и южных регионов России. К северным регионам нами были отнесены населенные пункты, находящиеся выше от 60° северной широты в Европейской части России, и все населенные пункты Азиатской части России (за исключением Дальнего Востока). Обследуемые из южных регионов проживали в Ростовской области, Краснодарском и Ставропольском краях и в республиках Северного Кавказа. Обследования проводились в первые 1-3 дня после приезда в Сочи. Антропометрические показатели обследуемых групп представлены в табл. 1.

Таблица 2. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из южных регионов России

Показатели

Пол

Возрастные группы, лет

10-14

20-40

>40

ФЖЕЛ, л

М

3,64±0,12

5,33±0,11

4,01±0,09

Ж

2,38±0,09

3.84±0,10

3,09±0,08

ОФВ1, л

М

2,45±0,11

3,94±0,12

2,92±0,10

ж

1,76±0,05

2,95±0,07

2,27±0,07

МОС 25, л/с

М

4,07±0,13

7,59±0,11

5,84±0,11

ж

3,25±0,10

5,94±0,11

4,70±0,12

МОС 50, л/с

М

3,24±0,11

4,71±0,12

3,55±0,10

ж

2.63±0,08

4,16±0,09

3,19±0,09

МОС 75, л/с

М

1,89±0,06

2.08±0,07

1,35±0,05

ж

1,41±0,05

1.89±0,05

1.19±0,05

R-R, с

М

0,775±0,042

0,880±0,02

0,890±0,018

ж

0,682±0,027

0,780±0,03

0,830±0,016

АМО, %

М

40,0±2,6

39,0±1,9

42,1±1,9

ж

46,0±2,8

37,9±2,0

46,6±2,0

Х, с

М

0,304±0,015

0,279±0,011

0,318±0,010

ж

0,205±0,011

0,272±0,012

0,242 ±0,009

ИН, у.е.

М

154,5±10.6

99,2±9,5

125,4±8,6

ж

199,7±11,2

90,0±8.3

168,2±7,8

Применялись следующие методы исследований:

пневмотахография и ритмокардиография (по P.M. Баевскому, 1986) с использованием компьютерного диагностического комплекса КДК-1, разработанного ВНИИМП-Вита. Рассчитывались следующие показатели: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1), максимальная объемная скорость выдоха при наполненноеT легких на 75% (МОС 25), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 50% (МОС 50), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 25% (МОС 75). Показатели ритмокардиографии рассматривались по стандартным алгоритмам (P.M. Баевский, 1986).

Анализировались: деятельность сердечного цикла (R - R), амплитуда моды (АМО), пределы колебаний длительности сердечного цикла за 100 циклов (tX), индекс напряжения Баевского (ИН).

Таблица 3. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из северных регионов России

Показатели

Пол

Возрастные группы, лет

10-14

20-40

старше 40

ФЖЕЛ,л

М

3,14±0,10

4,00±0,10

4,38±0,10

Ж

2,51±0,10

3,77±0,09

3,47±0,09

ОФВ 1, л

М

2,46±0,09

3,87±0,11

3,18±0,11

ж

2,04±0,07

2,86±0,08

2,78±0,08

МОС 25, л/с

М

4,95±0,12

7,88±0,10

7,51 ±0,10

ж

4,00±0,10

5,7б±0,10

5,85±0,11

МОС 50, л/с

М

3,79±0,12

4,77±0,11

4,82±0,12

ж

2,85±0,09

4,25±0,08

4,02±0,08

МОС 75, л/с

М

2,03±0,07

1,81±0,08

1,75±0,07

ж

1,65±0.05

1,75±0,0б

1,51±0,06

R-R, c

М

0,790±0,032

0,800 ±0,028

0,850±0,015

ж

0,720±0,025

0,770±0,025

0,840±0,017

АМО, %

М

35,9±2,4

41,7±1,8

46,7±2,0

ж

34,412,6

38,5±2,1

41,5±1,9

tX, c

М

0,298±0,013

0,233±0.010

0,221±0,009

ж

Ь,270±0,012

0.302±0,011

0,249±0,008

ИН, у.е.

М

100,4±9,8

117,5±9,6

1б7,0±8.3

ж

101,1±10,2

103,1±8,2

124.4±7,9

Весь материал статистически обработан с использованием пакета прикладных программ CSS на IBM-386.

Результаты исследования и их обсуждение. Данные, полученные в результате исследований, представлены в табл. 2, 3.

В результате проведенных исследований определена следующая динамика показателей кардиореспираторной системы:

ЖЕЛ у отдыхающих всех возрастов из южных регионов находится на уровне должных величин, а у отдыхающих из северных регионов она превышает должные величины от 2 до 8% в различных возрастных группах. Полученные нами факты хорошо согласуются с литературными данными [1-3, 5].

Однако проходимость трахеобронхиального дерева во всех половых и возрастных группах у отдыхающих как из северных, так из южных регионов снижена по сравнению с должными значениями, причем в некоторых группах - до 70% от должной нормы. Например:

- у мужчин из южных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы;

- у мужчин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 62% от нормы, а средних - 70%;

- у женщин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 64% от нормы;

- у мужчин из северных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы, а старше 40 лет - 75%;

- у женщин из северных регионов проходимость мелких бронхов более всего снижена (75% от нормы) в группе 20-40 лет.

Анализ ритмокардиографии показывает, что у отдыхающих как северных, так и южных регионов в первые дни пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции климатических условий среды обитания, причем у отдыхающих из северных регионов оно выше, за исключением возрастных групп до 20 лет.

Выводы

1. До 35% лиц, прибывших на отдых и лечение на курорт Сочи, имеют относительный противопЬ-казания (уменьшение проходимости трахеобронхй-ального дерева) к пребыванию в условиях жаркого влажного климата.

2. У всех отдыхающих в первые 7 дней пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции сердечной деятельности.

Практические рекомендации

1. При организации отдыха, выборе туристских маршрутов и планировании санаторно-курортной рекреации целесообразно учитывать климатические различия в регионах постоянного проживания отдыхающих и курортной зоны.

2. При распределении путевок на отдых и лечение необходимо строже учитывать медицинские показания и противопоказания к пребыванию в местах санаторно-курортного лечения.

3. Целесообразно проводить медико-экологические обследования отдыхающих в первые дни их пребывания на курорте с оценкой проходимости трахеобронхиального дерева для раннего выявления лиц с заболеваниями легких и проведения соответствующих профилактических мероприятий.

Список литературы

1. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. - М.: ФиС, 1983.

2. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека: Избранные лекции. - М.: Крук, 1994.

3. Агаджанян Н.А., Тель Я.З., Циркин В.И. и др. Физиология человека (курс лекций в 2 книгах) : Учебник. - Алма-Ата: Казахстан, 1992.

4. Агаджанян Н.А., Никитюк Б.А., Полунин И.Н. Экология человека и интегративная антропология. Москва - Астрахань, 1996.

5. Адаптация человека к условиям Арктического Заполярья: Монография /Под ред. Н.А. Агаджаняна. - М.: Изд-во РУДН, 1994.

6. Данилова Н.А. Климат и отдых в нашей стране (Европейская часть СССР, Кавказ). - М.: Мысль, 1980.