Методические рекомендации по врачебной клинической производственной практике для специальности

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

учреждение образования

«Гродненский государственный медицинский университет»

кафедра госпитальной терапии

КАФЕДРА ХИРУРГИческих болезней №1

кафедра акушерства и гинекологии

кафедра общественного здоровья и здравоохранения

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ВРАЧЕБНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

для специальности

I -79 01 01 «Лечебное дело»

(ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТ)

Гродно 2011

УДК:

ББК

Рекомендовано Центральным научно-методическим совета УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Авторы: зав. каф. госпитальной терапии, док. мед. наук, проф. Пырочкин В.М.; канд. мед. наук, доц. Ерш И.Р.

зав. каф. хирургических болезней №1, док. мед. наук, проф. Жандаров К.Н.; канд. мед. наук, асс. Василевский В.П.

зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения, канд. мед. наук, доц. Заборовский Г.И.

зав. каф. акушерства и гинекологии, канд. мед. наук, доц. Егорова Т.Ю.; канд. мед. наук, доц. Савоневич Е.Л.

рук. производственной практики Широкая Н.Е.

Рецензент: Мармыш Г.Г., д.м.н., профессор

Врачебная клиническая производственная практика для специальности 1-7901 01 «Лечебное дело»: методические рекомендации / Пырочкин В.М., Ерш И.Р., Жандаров К.Н., Василевский В.П., Егорова Т.Ю., Савоневич Е.Л, Заборовский Г.И. – Гродно: ГрГМУ, 2011. – 37с.

В методических рекомендациях изложены требования к усвоению практических навыков и умений, которыми должен овладеть студент за время прохождения врачебной клинической практики; особенности оформления отчетной документации; примерные темы УИРС; примерные темы бесед и лекций при проведении санитарно-просветительской работы; контрольные вопросы для дифференциального зачета.

Ответственный за выпуск: первый проректор В.В. Воробьев

УДК:

ББК

Производственная практика в качестве помощника врача для студентов лечебного факультета является обязательной формой подготовки врача по специальности I-79.01.01 «Лечебное дело».

Студенты лечебного факультета проходят производственную практику в качестве помощника врача после окончания 5 курса при условии сдачи курсовых экзаменов.

Учебный план прохождения врачебной клинической практики

Специальность

Семестр

Кол-во недель

Кол-во часов

Кол-во доп.часов

Всего часов

Итог. аттестация

I- 79 01 01

«Лечебное дело»

288

144

432

диф. зачет

(11-й семестре)

Направления и продолжительность производственной практики

по специальности: I-79 01 01 «Лечебное дело»

№п/п

Наименование дисциплины

Объём работы

Врачебная клиническая практика

Количество дней

Количество осн. часов

Количество доп. часов

Всего часов

1.1

Хирургия

125

1.2

Терапия

125

1.3

Акушерство и гинекология

125

1.4

Общественное здоровье и здравоохранение

1 час в день (ежедневно) от общего количества основных часов

Всего дней/часов

288

144

432

Целью врачебной клинической производственной практики является освоение методов диагностики, лечения, профилактики, оказание помощи при неотложных состояниях больных с различной патологией, приобретение навыков и совершенствование умений по оказанию медицинской помощи и самостоятельной профессиональной деятельности.

Задачи производственной практики:

Изучение организации медицинской помощи населению в конкретной организации здравоохранения.
Приобретение навыков и умений в соответствии с квалификационными требованиями образовательного стандарта специальности.
Закрепление практических навыков, полученных за время обучения на кафедрах.
Приобретение навыков экспертизы трудоспособности.
Приобретение опыта общественной, организаторской и воспитательной работы.
Совершенствование навыков межличностного общения, деонтологии.

В результате прохождения производственной практики студенты должны знать основы:

- организации лечебно-профилактической помощи;

- диагностики и лечения заболеваний;

- медико-социальной экспертизы;

- диспансеризации,

уметь:

целенаправленно собирать анамнез;
провести обследование больных;
своевременно назначить лабораторно-инструментальные исследования, интерпретировать их;
провести дифференциальный диагноз и дифференцированное лечение, обосновать их;
оказать неотложную помощь;
решать вопросы медико-социальной экспертизы, диспансеризации;
оформить необходимую документацию, прежде всего, написать клиническую историю болезни;
снимать и расшифровывать ЭКГ, выполнять другие методы исследования;
выполнять определенные лечебные манипуляции (под контролем врача);
проводить санитарно-просветительную, воспитательную и противоэпидемическую работу;
заниматься учебно-исследовательской работой (УИРС).

ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ ПРАКТИКИ

Студенты проходят практику на клинических базах университета, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Студент не имеет права самостоятельно изменять базу и время прохождения практики.

Врачебная клиническая производственная практика студентов 5 курса проводится в июне-июле месяце в отделениях хирургического, терапевтического, акушерско-гинекологического профиля (по 16 рабочих дней в каждом) в качестве помощника врача. Студенты работают по 6 часов в день (при 6 дневной рабочей неделе). В случае 5-дневной рабочей неделе – 7часов 12 минут в день. На выполнение задания по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» выделен 1 час в день (ежедневно) от общего количества основных часов.

Руководство практикой осуществляют учебный отдел (руководитель производственной практики), кафедры госпитальной терапии, хирургических болезней №1, акушерства и гинекологии. Непосредственным руководителем практики является заведующий отделением. Контроль выполнения программы практики, прием зачетов по ее итогам, консультативная помощь руководителям практики возлагается на преподавателей профилирующих кафедр, назначенных приказом ректора университета.

По прибытии на базу практики студенты предоставляют необходимые документы руководителю организации здравоохранения (главному врачу или его заместителю по лечебной работе), который своим приказом назначает непосредственного руководителя практики (заведующего отделением) и определяет место прохождения практики каждого студента.

При себе студент должен иметь: направление на практику (оно может оформляться на группу студентов и выдаваться старосте группы), план работ по практике, методические рекомендации, медицинский халат, сменную обувь, фонендоскоп, “Сводный отчет…” и «Дневник производственной практики…» (отдельная ученическая тетрадь для каждого цикла практики).

На студента-практиканта распространяются правила внутреннего трудового распорядка организации здравоохранения. Студенты подчиняются главному врачу, заведующему отделением, непосредственному руководителю производственной практики на базе, преподавателю, курирующему практику, а также старосте группы.

Контроль посещения студентами практики и контроль отработки рабочего времени осуществляет руководитель практики от организации здравоохранения, преподаватель кафедры и староста учебной группы.

За грубое нарушение дисциплины и правил внутреннего трудового распорядка студент может быть отстранен руководителем или курирующим преподавателем от дальнейшего прохождения производственной практики. Сообщение об этом направляется в университет для принятия мер.

Староста студенческой группы на период производственной практики обязан:

получить необходимую отчетно-методическую документацию и направление на производственную практику;
организовать своевременное прибытие всех студентов на базу практики для ее прохождения;
участвовать в составлении графика работы студентов на базах практики;
обеспечить дисциплину в группе и в конце практики заверить отчетную документацию («Сводные отчёты…») подписью главного врача или его заместителя и печатью лечебного учреждения (базы практики);
в случае отсутствия студента на рабочем месте староста группы обязан своевременно информировать об этом непосредственного руководителя производственной практики на базе и преподавателя кафедры.

Студент при прохождении практики обязан:

присутствовать на курсовом собрании по производственной практике, проводимом деканатом совместно с руководителем практики университета и преподавателями кафедры, ответственными за проведение производственной практики;
добросовестно и активно выполнять задания, предусмотренные программой производственной практики, осваивать практические навыки;
подчиняться действующим правилам внутреннего трудового распорядка медицинского учреждения (базы практики);
пройти инструктаж по технике безопасности и соблюдать правила техники безопасности;
нести ответственность за выполняемую работу;
вести учет проведенной работы;
предоставить «Сводный отчет» на дифференцированный зачёт;
предоставить дневники практики завучам профилирующих кафедр в сроки:

а) проходившим практику на базах г.Гродно – сразу после окончания практики;

б) проходившим практику в лечебно-профилактических учреждениях вне г.Гродно – в первые два дня семестра, следующего за производственной практикой и сдать зачет согласно расписанию.

В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ СТУДЕНТ К СДАЧЕ ЗАЧЕТА НЕ ДОПУСКАЕТСЯ.

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА (УИРС)

Составной частью производственной практики является учебно-исследовательская работа студента (УИРС), которая направлена на разработку и углубление знаний по темам, предусмотренным программой. Выполняя задания по УИРС, будущий врач не только глубже воспринимает суть предмета, но и приобретает навыки самостоятельной работы с научной литературой. У студента формируется способность к анализу и обобщению материала, развивается клиническое мышление. Целенаправленная учебно-исследовательская работа улучшает и профессиональную подготовку, прививает студентам навыки исследовательской работы, а также способствует их общему развитию и трудовому воспитанию.

Отчет о выполненной работе оформляется в виде реферата и подлежит сдаче на кафедру по окончании практики. При подготовке реферата используют не менее 2-3 источников. Руководитель-преподаватель практики от кафедры оказывает помощь студентам в подборе необходимой литературы.

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Тематику бесед и аудиторию определяет сотрудник базового лечебного учреждения, ответственный за санитарно-просветительную работу. Руководитель-преподаватель практики от кафедры оказывает помощь в подборе необходимой литературы. За время практики студент должен провести одну-две беседы или подготовить санбюллетень на актуальные темы. В подготовке необходимо использовать не менее 2-3 литературных источников. К зачету по производственной практике необходимо представить текст беседы или санбюллетень.

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН РАБОТЫ

в терапевтическом отделении

№ п/п

Наименование раздела

Объём работы

дни

осн. часы

доп. часы

Работа в отделениях терапевтического профиля (кардиологическом, ревматологическом, гастроэнтерологическом, пульмонологическом и др.) Курация 5-8 пациентов.

1.1.

Заполнение медицинской документации: оформление рецептов, историй болезни, направлений на ВКК, выписка листков временной нетрудоспособности

в процессе работы

1.2.

Участие в оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.

в процессе работы

1.3.

Организация работы и документы, регламентирующие особенности работы дежурного врача в условиях экстремальных ситуаций (при выявлении особо опасной инфекции, при экологических катастрофах, стихийных бедствиях).

в процессе работы

Участие в работе ВКК.

в процессе работы

Работа в приёмном отделении

во время ночного дежурства

Работа в кабинете эндоскопии

Работа в кабинете гастродуоденального зондирования

Работа в кабинетах: функциональной диагностики, физиотерапии и лаборатории.

Два ночных дежурства по 12 часов (приёмное отделение и отделение терапевтического профиля)

2 ночи =

4 дня

Санитарно-просветительные мероприятия: чтение лекций/бесед по здоровому образу жизни пациентам отделения (Приложение 1).

Учебно-исследовательская работа студента (подготовка 1 реферата на любую тему по данному разделу)

Ведение отчётной документации:

дневник (ежедневно)

сводный отчёт (в конце цикла)

Всего: 144 часов в т.ч.

дней

часов

45 часов

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН РАБОТЫ

в хирургическом отделении

№ п/п

Наименование раздела

Объём работы

дни

осн. часы

доп. часы

Работа в отделениях хирургического профиля (торакальное, гнойное, урологическое, онкологическое, сосудистое и др.) Курация 5-8 пациентов.

1.1.

Участие в производственных утренних клинических конференциях.

ежедневно

1.2.

Заполнение медицинской документации.

в процессе работы

1.3.

Работа в операционном блоке.

в процессе работы

(по 1 ч. в день)

1.4.

Работа в реанимационном отделении и палатах интенсивной терапии.

в процессе работы

(по 1 ч. в день)

1.5.

Работа в специализированных кабинетах хирургических отделений (перевязочном, процедурном, диагностическом и др.).

ежедневно

(по 2 ч. в день)

1.6.

Работа в специализированных подразделениях и кабинетах (участие при фиброэзофагодуоденоскопии, колоноскопии, бронхоскопии).

в процессе работы

1.7.

Присутствие на патологоанатомических вскрытиях.

в процессе работы

1.8.

Работа в приёмном отделении

во время ночного дежурства

1.9.

Участие в работе ВКК.

в процессе работы

1.10.

Участие в оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.

в процессе работы

1.11

Участие в проведении рентгенологических, компьютерных КТ, спиральных КТ, МРТ исследований; ангиография, интерпретация рентгенограмм и изображений

в процессе работы

Два ночных дежурства по 12 часов (приёмное отделение и отделение хирургического профиля)

2 ночи =

4 дня

Санитарно-просветительные мероприятия: чтение лекций/бесед по здоровому образу жизни.

Учебно-исследовательская работа студента (подготовка 1 реферата на любую тему по данному разделу)

Ведение отчётной документации:

дневник (ежедневно)

сводный отчёт (в конце цикла)

Всего: 144 часов в т.ч.

дней

часов

45 часов

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН РАБОТЫ

по акушерству и гинекологии

№ п/п

Наименование раздела

Объём работы

дни

осн. часы

доп. часы

Работа в отделении патологии беременных.

Работа в приёмном отделении.

Работа в родильном зале.

Работа в послеродовом отделении.

Работа в гинекологическом отделении.

Работа в женской консультации.

Участие в клинико-анатомических конференциях.

в процессе работы

Заполнение медицинской документации.

в процессе работы

Участие в оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.

в процессе работы

Два ночных дежурства по 12 часов.

2 ночи =

4 дня

Санитарно-просветительные мероприятия: чтение лекций/бесед по здоровому образу жизни пациентам отделения.

Учебно-исследовательская работа студента (подготовка 1 реферата на любую тему по данному разделу)

Ведение отчётной документации:

дневник (ежедневно)

сводный отчёт (в конце цикла)

Всего: 144 часов в т.ч.

дней

часов

45 часов

Примечание: На выполнение задания по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» отводится 1 час в день (ежедневно) от общего количества основных часов.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

ПО РАЗДЕЛУ «ТЕРАПИЯ»:

Врачебную клиническую практику по терапии студенты проходят в отделениях терапевтического профиля: кардиологическом, гастроэнтерологическом, пульмонологическом, ревматологическом и др.

Практическая деятельность студентов слагается из ежедневной работы в стационаре и 2-х ночных дежурств в терапевтическом отделении и приемном отделении. Под контролем врача студент курирует 5-8 больных, проводит их обследование, ежедневно делает обходы, заполняет истории болезни на поступивших больных, дневники и эпикризы на курируемых больных, делает по согласованию с лечащим врачом назначения. В процессе работы студент должен участвовать в рентгенологических и ультразвуковых обследованиях больных, выполнять под руководством врачебного персонала лечебные и физиотерапевтические процедуры, назначаемые больным, участвовать в ночных дежурствах, знакомиться с выпиской и хранением медикаментов, организацией работы отделения, с порядком оформления и выдачи листов временной нетрудоспособности и различной медицинской документации, присутствовать на патологоанатомических вскрытиях. Важным является участие студента в оказании медицинской помощи при неотложных состояниях.

ПО РАЗДЕЛУ «ХИРУРГИЯ»:

Врачебная клиническая производственная практика по хирургии должна проходить в отделении хирургического профиля (торакальное, гнойное, урологическое, онкологическое, сосудистое и др.).

Студент знакомится с организацией работы хирургического отделения, изучает санитарно-эпидемиологический режим, курирует больных в отделении, помогает врачу-хирургу в приемном отделении, врачу-реаниматологу - в отделении реанимации, анестезиологу - в операционной. Вместе с врачом-хирургом несет 2 ночных дежурства по хирургии, работает в перевязочной и операционной, принимает участие в обследовании хирургических больных в рентгенкабинете, кабинете эндоскопии, в лаборатории. При возможности (при наличии в лечебном учреждении патологоанатомической службы) присутствует на вскрытии умерших хирургических больных. Если практика проходит на базе лечебного учреждения районного уровня, то из-за особенностей организации хирургической работы в данном учреждении допускается участвовать вместе с врачом-хирургом на приеме в поликлинике, оказывать помощь больным на дому и по скорой помощи.

Студент вместе с курируемым больным должен присутствовать при обследовании в лаборатории, рентгенотделении, кабинете УЗИ, эндоскопическом отделении и других диагностических кабинетах.

В приемном отделении и хирургическом отделении в период ночного дежурства студент (под контролем дежурного врача-хирурга) должен:

уметь обследовать больного с экстренной хирургической патологией в соответствии с существующими стандартами оказания экстренной медицинской помощи;
уметь заполнять историю болезни и другие документы в условиях приемного отделения;
уметь оказать первую врачебную помощь при наружных кровотечениях, ожогах и отморожениях, при электротравме, переломах, вывихах, ранениях, с инородными телами, при ожогах пищевода, с неосложненными травмами грудной клетки;
знать порядок и схему оказания помощи при геморрагическом, травматическом, панкреатическом, анафилактическом и другом шоке;
изучить порядок оказания помощи при массовом поступлении больных в приемное отделение;
изучить порядок оказания помощи и особенности обследования больных с сочетанной травмой;
изучить тактику врача приемного покоя при острой хирургической патологии;
выполнять небольшие операции и перевязки в приемном отделении;
участвовать в обходе дежурного врача в хирургическом отделении,
ознакомиться с правилами наблюдения за больными в раннем послеоперационном периоде и за больными с подозрением на экстренную хирургическую патологию;
ознакомиться с обязанностями ответственного дежурного по хирургии и по больнице;
участвовать в операциях, выполняемых по экстренным показаниям.

При наличии на базе практики патологоанатомической службы студент обязан присутствовать на 2-3-х патологоанатомических вскрытиях. Также каждый студент должен уметь заполнить справку о смерти, подготовить выступление в качестве оппонента на клинико-анатомической конференции.

Во время прохождения практики каждый студент должен соблюдать деонтологию: сохранение медицинской тайны, правила медицинского поведения в отношении медперсонала, больного и его родственника.

Все манипуляции больным студенты выполняют под контролем врача. Листы назначений больным обязательно согласовываются с лечащим врачом.

ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

Студенты проходят практику в родовом отделении, отделении патологии беременных, гинекологическом отделении и женской консультации. Каждый студент несет одно ночное дежурство в неделю по оказанию экстренной помощи. График работы студентов в отделениях составляют руководитель практики и староста группы.

В отделении патологии беременных студенты знакомятся со структурой отделения, санитарно-эпидемиологическим режимом, принципами оказания экстренной помощи беременным. Студенты участвует в курации беременных, совместно с врачом принимает беременных и заполняет истории родов. Самостоятельно производит измерение ОЖ, ВДМ, ДОП, ЛЗР, индекса Соловьева, размеров таза, наружное акушерское исследование (приемы Леопольда - Левицкого), выслушивает и подсчитывает сердцебиение плода. Совместно с врачом проводит влагалищное исследование, с оценкой зрелости шейки матки, определением предлежащей части плода и забором мазков. Подсчитывает срок беременности и родов (по последней менструации, по первому шевелению, по ранней явке в женскую консультацию и УЗИ, объективным данным, по дате выдачи дородового отпуска).

У курируемой беременной студент проводит подсчет предполагаемой массы плода по известным формулам, участвует в проведении функциональных проб.

С учетом выявленной акушерской и экстрагенитальной патологии, студент составляет план ведения беременной и родов, подсчитывает допустимую физиологическую кровопотерю. Принимает участие в назначении и обосновании назначения лекарственных веществ. Участвует в проведении плановых операций кесарево сечение. Проводит санитарно-просветительную работу с курируемыми пациентками, участвует в производственных совещаниях, научных и клинико-анатомических конференциях.

В приемном покое студенты изучают его структуру, организацию работы фильтра приемного покоя, санитарно-эпидемиологический режим, порядок госпитализации, прием, обследование и санитарную обработку беременных и рожениц.

В родильном отделении студент знакомится с правилами асептики и антисептики, с работой предродовой палаты и родильного зала.

Совместно с врачом осматривает рожениц в предродовой палате, оценивает течение I периода родов, проводит наружное акушерское исследование, оценивает внутриутробное состояние плода (сердцебиение, данные фетомониторного контроля, функциональных проб).

Совместно с врачом по показаниям проводит внутреннее акушерское исследование, оценивает состояние родовых путей, определяет предлежащую часть. Участвует в проведении амниотомии.

Во II периоде родов студент оценивает родовую деятельность, следит за состоянием роженицы и плода. Совместно с акушеркой принимает роды у повторнородящих, знакомится с ведением родов в тазовом предлежании (оказание пособий по Цовьянову), с ведением патологических родов. Совместно с врачом участвует в проведении хирургической защиты промежности (эпизиотомия и перинеотомия) и ушивании разрывов промежности первой степени. Совместно с акушеркой проводит ручную защиту промежности.

В родах подсчитывает предполагаемую физиологическую кровопотерю для каждой роженицы, проводит профилактику кровотечения.

Совместно с врачом - неонатологом дает оценку состояния новорожденного по шкале Апгар, участвует в первичном туалете новорожденного.

В III периоде родов студент наблюдает за признаками отделения последа, после его выделения оценивает его целостность, особенность строения. Участвует в мероприятиях при гипо- и атоническом кровотечении.

Изучает течение родов при многоплодной беременности, аномалии прикрепления и отделения плаценты, при наличии у беременной экстрагенитальной патологии. Участвует в обезболивании родов.

Совместно с врачом оформляет истории родов, назначает лечение.

В послеродовом отделении студенты изучают его структуру и организацию работы, приказы по соблюдению санитарно-эпидемического режима.

Совместно с врачом проводит обследование родильниц – измерение Рs, t⁰, АД, контроль за сокращением матки, оценка количества и качества лохий, осмотр промежности, обработка швов на промежности и передней брюшной стенке, участвует в снятии швов.

Студент обучается уходу за молочными железами, оценивает их состояние, качество лактации.

Студент проводит санитарно-просветительную работу (о гигиене в послеродовом периоде, о методах контрацепции, диете кормящей матери).

Оформляет выписку родильниц.

В гинекологическом отделении студенты изучают его структуру и организацию работы, санитарно-эпидемиологический режим, курируют гинекологических больных, знакомятся с особенностями предоперационной подготовки и ведением послеоперационного периода при различных вариантах хирургического доступа, принимают участие в малых и больших гинекологических операциях, осваивают методы диагностических исследований.

В женской консультации студенты знакомятся со структурными подразделениями базовой консультации, организацией диспансеризации населения, работой отделения дневного пребывания и специализированных кабинетов. Изучают принципы оказания амбулаторной помощи женскому населению, принимают участие в выполнении малых оперативных вмешательств, проведении психопрофилактической подготовки беременных к родам, санитарно-просветительной работе.

ПО РАЗДЕЛУ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»:

В соответствии с образовательным стандартом, типовым учебным планом и программой студенты 5 курса лечебного факультета проходят врачебную производственную практику по общественному здоровью и здравоохранению.

Цель практики – углубление, закрепление совершенствования и проверка знаний и практических навыков, полученных студентами при изучении дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение».

Прохождение практики предусматривается в рабочее время врачей, для чего выделяется 48 рабочих часов (по одному часу ежедневно на каждом цикле при 6-ти дневной рабочей неделе) и 9 дополнительных часов. Задание выполняется на базе основной организации здравоохранения, где проходит практика или какого-либо другого учреждения (диспансер, поликлиника).

За время практики студенты выполняют индивидуальное задание по изучению деятельности структурного подразделения или службы медицинской организации здравоохранения, представленных в учебном пособии (Заборовский, Г.И. Порядок выполнения и перечень заданий для прохождения производственной практики по общественному здоровью и здравоохранению (для студентов лечебного, педиатрического и медико-психологического факультетов): учебное пособие / Г.И.Заборовский, Е.М.Тищенко. – Гродно, 2004. – 67с.). Задание на практику каждый студент получает индивидуально на кафедре согласно графика.

При ознакомлении с организацией стационарной терапевтической или хирургической помощи акцентируется внимание на структуре больницы; обеспеченности кадрами и больничными койками; планировании и финансировании больницы; видах и объеме платных медицинских услуг; основных приказах, регламентирующих деятельность стационара; функциональных обязанностях заведующего отделением, лечащего врача, главной, старшей, палатной, операционной медицинской сестры; организацию работы по экспертизе временной нетрудоспособности; соблюдение лечебно-охранительного режима; организации лечебного питания; санитарное состояние отделения; мерах по профилактике внутрибольничных инфекций; состояние медико-гигиенического обучения населения и формирование здорового образа жизни; преемственность в деятельности больницы с другими организациями здравоохранения.

Анализируя деятельность организаций здравоохранения (структурного подразделения), медицинской службы, обращается внимание на:

показатели результативности (среднегодовая занятость, оборот койки, средняя продолжительность пребывания в круглосуточном стационаре);
показатели качества лечения (уровень качества медицинских услуг, исходы лечения, хирургическая активность);
показатели дефектов (обоснованные жалобы пациентов; расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов; осложнения в процессе лечения; повторные госпитализации в связи с осложнениями, преждевременной выпиской; несвоевременное направление на МРЭК; послеоперационная летальность).

Оценка деятельности учреждения здравоохранения проводится на основе модели конечных результатов с определением коэффициента достижения результата.

Изучая организацию работы акушерско-гинекологического стационара необходимо учесть особенности планировки родильного дома, обратить внимание на организацию работы приемно-пропускного блока, физиологического, обсервационно-изоляционного акушерских отделений; отделений (палат) патологии беременности, для новорожденных; гинекологического отделения; функциональные обязанности заведующего отделением, лечащего врача, старшей акушерки; противоэпидемические мероприятия по профилактике внутриболь-ничных инфекций; контроль за соблюдением санитарно-гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима в родильном доме; заполнение учетно-отчетной документации; преемственность в деятельности родильного дома, женской консультации и детской поликлиники; организацию работы по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности.

Сравнительный анализ показателей, характеризующий деятельность акушерско-гинекологического стационара за два года проводится на основе расчета показателей результативности (перинатальная, ранняя неонатальная, младенческая смертность; заболеваемость новорожденных; исходы лечения в гинекологическом отделении; показатели использования коечного фонда; уровень качества лечения) и показателей дефектов (материнская смертность; внутрибольничная гнойно-септическая инфекция у родильниц и новорожденных; послеоперационные осложнения; летальность новорожденных; досуточная летальность; мертворожденность детей).

Оценка деятельности родильного дома осуществляется на основе модели конечных результатов в сравнении с нормативными показателями по Республике Беларусь или в динамике за предшествующие годы. На основании анализа и выводов вносится предложение по совершенствованию работы конкретной организации здравоохранения.

За время прохождения производственной практики каждый студент выполняет одно из специальных индивидуальных заданий кафедры по УИРС, в котором анализируется деятельность конкретного врача, структурного подразделения, организации здравоохранения с точки зрения врача-организатора здравоохранения, отражается владение приемами вычисления и оценки показателей здоровья населения, планирования амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Цифровые данные для анализа, а также первичные учетные документы за прошлые годы хранятся в оргметодотделе (кабинете) больницы, на основании которых можно рассчитать необходимые показатели. Для полноты анализа деятельности и качества медицинской помощи в учреждении здравоохранения следует ознакомиться с показателями работы больницы; сопоставить полученные данные за анализируемый период с данными предыдущих лет; охарактеризовать динамику показателей.

Студент должен дать критическую оценку основных показателей работы, общее заключение, выводы о работе организации здравоохранения (структурного подразделения), высказать свои предложения.

Результаты производственной практики должны явиться основой для внесения предложений по улучшению организации различных видов медицинской помощи населению, профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни.

В соответствии с полученным заданием на кафедре студент составляет письменный отчет о выполненной работе и сдает его преподавателям кафедры (при расчете качественных показателей деятельности учреждений здравоохранения представляется методика расчета и исходные цифровые данные).

По возвращении с практики все работы студентов проверяются преподавателем. Итоговый контроль знаний и приобретенных практических навыков осуществляется в ходе дифференцированного зачета, где выявляется теоретическая подготовленность студентов согласно перечня вопросов, знание организации работы лечебно-профилактической организации, умение критически мыслить, сопоставлять полученные данные со средними республиканскими уровнями или нормативами.

Перечень практических навыков

ПО РАЗДЕЛУ «ТЕРАПИЯ»:

Студент должен уметь:

1. Самостоятельно обследовать больного:

собрать анамнез болезни;
провести внешний осмотр больного;
выполнить сравнительную и топографическую перкуссию легких, определить голосовое дрожание;
провести аускультацию легких, определить бронхофонию;
пальпировать верхушечный и сердечный толчок и характеризовать его;
определить границы относительной и абсолютной тупости сердца;
уметь выявить основные аускультативные признаки приобретенных и врожденных пороков сердца;
определить дефицит пульса при мерцании и трепетании предсердий;
провести аускультацию аорты и периферических артерий (сонных, бедренных, почечных);
пальпировать пульс на периферических артериях (подколенной, тыльной артерии стопы, лучевой артерии);
измерить артериальное давление по методу Короткова;
измерить артериальное давление на нижних конечностях;
наложить жгуты на конечности;
провести осмотр и пальпацию живота;
провести пальпацию и перкуссию печени и селезенки;
определить нарушение дыхания;
провести определение объема активных и пассивных движений в суставах и оценить результаты артрограммы;
провести пальпацию щитовидной железы и почек;
провести соматометрию (измерение роста, объема грудной клетки, веса).

2. Осуществлять диагностические мероприятия:

проводить анализ жалоб, анамнеза, данные объективного обследования больного;
составлять и обосновывать план лабораторного и инструментального обследования;
интерпретировать результаты лабораторных исследований крови, мочи, мокроты, рН-метрии, биохимических исследований, иммунограмм и др;
оценивать результаты инструментального исследования, ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвукового, радиоизотопного сканирования, рентгенологических исследований;
обосновывать предварительный диагноз;
проводить дифференциальный диагноз;
формулировать клинический диагноз;
обосновывать этиологическое, патогенетическое, симптоматическое лечение;
определять первичную и вторичную профилактику.

3. Написать клиническую историю болезни.

4. Уметь диагностировать и оказать неотложную терапевтическую помощь при следующих состояниях:

острой дыхательной недостаточности;
гипоксии;
тромбоэмболии легочной артерии;
приступе удушья при бронхиальной астме;
пневмотораксе;
ангинозном статусе при инфаркте миокарда;
кардиогенном, анафилактическом, инфекционно-токсическом, травматическом, геморрагическом шоке;
сердечной астме;
острой сердечно-сосудистой недостаточности;
нарушении ритма сердца;
нарушении проводимости сердца, синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса;
гипертоническом кризе;
остром нарушении мозгового кровообращения;
сотрясении мозга, отеке мозга;
острых аллергических состояниях;
острой печеночной недостаточности;
острой почечной недостаточности;
острой задержке мочи;
почечной и печеночной коликах;
диабетической коме;
острой надпочечниковой недостаточности;
желудочно-кишечном и легочном кровотечениях;
остром животе;
внезапной смерти;
гипертермическом синдроме;
судорожном синдроме;
синдроме дегидратации;
алкогольном делирии;
отеке гортани;
тепловом и солнечном ударе;
утоплении;
отравлениях в быту;
укусе насекомых и животных.

5. Выполнять лечебные манипуляции (под контролем врача):

непрямой массаж сердца, искусственное дыхание;
остановка наружного и внутреннего кровотечения;
наложение повязки на рану;
подкожные, внутримышечные, внутривенные вливания;
определение группы и резусной принадлежности;
переливание крови и кровезаменителей;
катетеризация мочевого пузыря;
промывание желудка, кишечника;
снятие и расшифровка электрокардиограмм;
фиксация языка.

ПО РАЗДЕЛУ «ХИРУРГИЯ»:

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

клинику, классификацию, основные симптомы, стандарты дополнительных инструментальных методов исследования, первую врачебную помощь, тактику и лечение основных хирургических заболеваний;
клинико-лабораторные синдромы основных хирургических заболеваний;
лечебно-диагностическую тактику (алгоритм обследования и лечения) всех экстренных хирургических заболеваний;
основные принципы предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода у больных;
основные принципы и этапы наиболее распространенных в хирургической практике операций.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

собирать анамнез, проводить объективное обследование пациента, назначать план обследования и лечения;
проводить дифференциальную диагностику хирургических заболеваний;
вести основную медицинскую документацию (оформление историй болезни, выписных, переводных и посмертных эпикризов, больничных листов, документации на онкологических больных);
формулировать показания и противопоказания к проведению хирургических манипуляций и операций;
определять наличие жидкости в плевральной и брюшной полостях;
осуществлять интерпретацию рентгенограммы органов грудной клетки, обзорную рентгенограмму органов брюшной полости, рентгенограммы органов брюшной полости с использованием контрастных веществ;
оценивать общий анализ крови, мочи, биохимические исследования крови (сахар, билирубин, остаточный азот, мочевина), кала (стеркобилин);
проводить пальцевое исследование прямой кишки, осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала;
проводить осмотр и функциональные пробы при заболеваниях периферических сосудов, осуществлять интерпретацию артерио- и флебограммы, лимфограммы;
использовать комплекс мероприятий по предоперационной подготовке больного, правильно вести послеоперационной период;
проводить внутривенное введение лекарственных препаратов;
измерять артериальное давление;
промывать желудок, проводить постоянную аспирацию желудочного содержимого;
выполняет катетеризацию мочевого пузыря мягкими катетерами и знакомиться с техникой постановки металлического катетера;
выполнять сифонную клизму;
выполнять местную анестезию (регионарную, инфильтрационную, проводниковую);
наложить окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе;
выполнять плевральную пункцию, наладить дренаж плевральной полости для постоянной ее аспирации (под контролем врача);
выполнять (под контролем врача) лапароцентез;
наложить и снять кожные швы;
вскрывать и дренировать абсцесс и флегмону мягких тканей;
выполнять перевязку чистых и гнойных ран, первичную хирургическую обработку ран;
выполнять новокаиновые блокады: вагосимпатическую, паранефральную, футлярную, паравертебральную, межреберную;
выполнять наложение гипсовых повязок, скелетного вытяжения при переломах;
определять группу крови и проводить пробы на совместимость;
выполнять временную остановку артериального и венозного кровотечения;
применять методы оживления организма (восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца);
оказать первую помощь при термических ожогах;
оказать первую помощь при отморожениях;
оказать первую помощь при электротравме;
оказать первую помощь при химических ожогах пищевода и желудка;
оказать первую помощь при укусах змей;
подготовить доклад к утренней конференции;

ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

группы высокого риска по основным зкстрагенитальным заболеваниям и акушерской патологии;
ведение беременности;
показания к выбору метода и срок родоразрешения;
диагностические возможности трансабдоминального и вагинального ультразвукового исследования и допплерометрии в акушерстве;
первый туалет новорожденного.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

Принять участие в:

составлении плана обследования и ведения беременных, рожениц и родильниц, заполнении истории родов;
снятии КТГ;
ведении физиологических родов и оказание акушерского пособия при головном предлежании у повторнородящих женщин;
осмотре мягких родовых путей после родов;
оценке новорожденного по шкале Апгар;
ведении нормального послеродового периода;
профилактике кровотечений в третьем и раннем послеродовом периодах;
плановых акушерских и гинекологических операциях;
переливании компонентов крови и кровезаменителей.

Выполнить самостоятельно:

сбор анамнеза;
наружное акушерское обследование;
измерение размеров большого таза;
определение предполагаемой массы плода, срока беременности и даты родов;
определение положения и преддежания плода;
аускультация плода;
определение срока беременности и родов;
оценка степени зрелости шейки матки и готовности организма к родам;
оценка внутриутробного состояния плода: выслушивание сердцебиения плода и его оценка, расшифровка КТГ по Фишеру;
определение группы крови и резус-принадлежности;
смотр последа: определение целостности последа, оценка кровопотери в родах;
интерпретация данных лабораторных методов исследования:

- клинический и биохимический анализ крови

- общий анализ мочи, анализ по Зимницкому, по Нечипоренко, посев мочи.

осмотр шейки матки в зеркалах;
выполнение бимануального влагалищного исследования;
кульдоцентез;
зондирование матки;
взятие мазков на флору, цитологию.

ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ПРАКТИКЕ И ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ПРАКТИКИ

Вся работа студента должна ежедневно фиксироваться в дневнике, который подписывается руководителем практики (заведующим отделением) и контролируется руководителем-преподавателем практики от кафедры.

Дневник практики оформляется в ученической тетради или на листа формата А4 (по каждому циклу отдельно) и состоит из следующих разделов:

краткая характеристика организации здравоохранения (базы практики) и отделения, в котором работал студент;
ежедневные записи о характере и объеме выполненной работы, в которых отражается все, что студент самостоятельно делал, что наблюдал, в чем принимал участие и т.п.;
ночные дежурства с указанием даты и времени, описание выполненной работы и освоенных практических навыков, особенно по оказанию помощи при неотложных состояниях;
санитарно-просветительная работа.

Обязательным является заполнение в конце каждого цикла практики сводного отчета по производственной практике, который вытекает из ежедневной работы студента, отраженной в дневнике.

Непосредственный руководитель практики организации здравоохранения (заведующий отделением, за которым был закреплён студент) письменно дает характеристику студенту в «Сводном отчете», заверяет «Сводный отчет», дневник практики и характеристику своей подписью и личной печатью. Затем «Сводный отчёт» студента заверяется подписью главного врача или его заместителя и печатью организации здравоохранения. Отчеты по практике хранятся у студентов до окончания всех видов производственной практики, затем сдаются руководителю практики от университета.

После окончания практики студенты сдают дифференцированный зачет комиссии, назначенной ректором университета. Зачет служит формой проверки успешного прохождения студентами производственной практики в соответствии с утвержденной программой. При оценке практики также учитывается учебно-исследовательская и санитарно-просветительная работа студента.

СТУДЕНТ, НЕ ВЫПОЛНИВШИЙ ПРОГРАММУ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ, ПОЛУЧИВШИЙ ОТРИЦАТЕЛЬНУЮ ХАРАКТЕРИСТИКУ ИЛИ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНУЮ ОЦЕНКУ ПО ПРАКТИКЕ, НАПРАВЛЯЕТСЯ ПОВТОРНО НА ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ ПРАКТИКУ В СРОК, УСТАНОВЛЕННЫЙ ДЕКАНОМ ФАКУЛЬТЕТА.

Критерии оценки знаний студентов по производственной практике

Уровень знаний студентов определяется следующими оценками: «10 баллов», «9 баллов», «8 баллов», «7 баллов», «6 баллов», «5 баллов», «4 балла», «3 балла», «2 балла», «1 балл».

Оценка «10 баллов – десять» выставляется студенту, показавшему систематизированные, глубокие и полные знания по всем разделам учебной программы врачебной клинической производственной практики, а также по основным вопросам, выходящим за ее пределы; точное использование специальной терминологии, стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы; выраженная способность самостоятельно и творчески решать сложные проблемы в нестандартной ситуации; полное и глубокое усвоение основной и дополнительной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; умение ориентироваться в теориях, концепциях и направлениях по основам этиопатогенеза неотложных состояний при заболеваниях внутренних органов и давать им критическую оценку; правильно оформленный дневник производственной практики, в полном объеме выполненное задания по УИРС и санитарно-просветительной работе, получившему отличную характеристику и не имевшему замечаний от руководителей практики.

Оценка «9 баллов - девять» выставляется студенту, показавшему систематизированные глубокие и полные знания по всем разделам учебной программы, использование специальной терминологии, стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы; полное усвоение основной и дополнительной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; умение ориентироваться в основных теориях концепциях и направлениях по основам этиопатогенеза неотложных состояний при заболеваниях внутренних органов; выполнил программу практики, но допущены неаккуратность при оформлении дневника производственной практики.

Оценка «8 баллов - восемь» выставляется студенту, показавшему систематизированные, полные знания, но всем поставленным вопросам в объеме учебной программы; использование специальной терминологии, стилистически грамотное, логически правильное изложение ответа на вопросы; усвоение основной и некоторой дополнительной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; умение ориентироваться в основных теориях, концепциях и направлениях по основам этиопатогенеза неотложных состояний при заболеваниях внутренних органов, но при ответе допускает единичные несущественные ошибки, не проявил активности в приобретении практических навыков и выполнении заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе, не имел замечаний от руководителя.

Оценка «7 баллов - семь» выставляется студенту, показавшему систематизированные и полные знания по всем разделам учебной программы; достаточное использование специальной терминологии, логически правильное изложение ответа на вопросы, умение делать обоснованные выводы; усвоение только основной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; умение ориентироваться в базовых теориях, концепциях и направлениях по основам этиопатогенеза неотложных состояний при заболеваниях внутренних органов, но при ответе допускает единичные ошибки, не проявил активности в приобретении практических навыков и выполнении заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе, не имел замечаний от руководителя.

Оценка «6 баллов – шесть» выставляется студенту, показавшему достаточно полные знания по всем разделам учебной программы; частичное использование специальной терминологии, логически правильное изложение ответа на вопросы, умение делать обоснованные выводы; усвоение основной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; но при ответе допускает единичные ошибки, не проявил активности в приобретении практических навыков и выполнении заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе, имел замечания от руководителя практики.

Оценка «5 баллов – пять» выставляется студенту, показавшему достаточно полные знания по всем разделам учебной программы; усвоение только основной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; при ответе допускающему более существенные ошибки, выполнил программу практики, но допустил ряд существенных ошибок и неаккуратность при оформлении дневника производственной практики и мед. документации, формально относился к приобретению практических навыков и выполнению заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе, имел неоднократные замечания от руководителя практики.

Оценка «4 балла – четыре» выставляется студенту, показавшему достаточный объем знаний в рамках образовательного стандарта; усвоение только основной литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации, умение под руководством преподавателя решать стандартные (типовые) задачи; при ответе допускает существенные ошибки в изложении материала и выводах, допустил много ошибок при оформлении дневника производственной практики, не выполнил задания по УИРС и санитарно-просветительной работе, имел неоднократные замечания от руководителей практики.

Оценка «3 балла – три, незачтено» выставляется студенту, показавшему недостаточный объем знаний в рамках образовательного стандарта; знание лишь части литературы по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; изложение ответа на вопрос с существенными лингвистическими и логическими ошибками, не выполнил в полном объеме программу практики; допустил много ошибок при оформлении дневника производственной практики, не выполнил заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе, получивший негативную характеристику непосредственного руководителя практики.

Оценка «2 балла – два, незачтено» выставляется студенту, показавшему только фрагментарные знания в рамках образовательного стандарта; знание лишь отдельных тем из основных источников по обследованию и лечению больных, ведению медицинской документации; неумение использовать специальную терминологию, наличие в ответе грубых логических ошибок; не выполнил программу практики, не выполнил заданий по УИРС и санитарно-просветительной работе, получил отрицательный отзыв о работе.

Оценка «1 балл – один, незачтено» выставляется студенту, показавшему отсутствие знаний и компетенций в рамках образовательного стандарта или отказ от ответа.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВопросОВ

К дифференцированнОМУ зачетУ

ПО РАЗДЕЛУ «ТЕРАПИЯ»:

Клиника, диагностика, классификация основных заболеваний внутренних органов, план обследования и лечения больных.
Характеристика ЭКГ при инфаркте миокарда, аритмиях, блокадах.
Вопросы оказания помощи при неотложных состояниях.
Техника выполнения плевральной пункции, определение кислотности желудочного сока, проба по Зимницкому и Нечипоренко и др.
Интерпретация лабораторных данных.
Интерпретация результатов изотопных, ультразвуковых и рентгенологических методов исследования.
Клиника, диагностика, классификация основных заболеваний внутренних органов, план обследования и лечения больных.
Характеристика ЭКГ при инфаркте миокарда, аритмиях, блокадах.
Вопросы оказания помощи при неотложных состояниях.
Техника выполнения плевральной пункции, определение кислотности желудочного сока, проба по Зимницкому и Нечипоренко и др..
Интерпретация лабораторных данных.
Интерпретация результатов изотопных, ультразвуковых и рентгенологических методов исследования.

ПО РАЗДЕЛУ «ХИРУРГИЯ»:

Структура и организация работы хирургического отделения.
Профилактика внутрибольничной инфекции.
Диагностика острого аппендицита.
Тактика хирурга при сомнительном диагнозе острого аппендицита.
Классификация осложнений острого аппендицита.
Осложнения раннего послеоперационного периода после аппендэктомии.
Диагностика и лечение поддиафрагмального абсцесса.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита.
Тактика хирурга при аппендикулярном инфильтрате.
Симптомы ущемленной грыжи.
Особенности операций при ущемленной грыже, осложнившейся флегмоной.
Тактика хирурга при ущемленной грыже.
Дифференциальная диагностика ущемленных и невправимых грыж.
Особенности хирургического вмешательства при ущемленной грыже.
Способы консервативного лечения гастродуоденальных кровотечений. Местная лекарственная терапия.
Ваши действия при поступлении больного с желудочно-кишечным кровотечением.
Показания к хирургическому лечению и выбор метода операций при язвенной болезни.
Выбор метода оперативного вмешательства при перфоративной язве желудка и 12-типерстной кишки.
Ранние осложнения после резекции желудка и органосохраняющих операций у больных язвенной болезнью.
Дифференциальная диагностика прободной язвы желудка и 12-ти перстной кишки.
Тактика хирурга при остром холецистите.
Лечебная тактика при остром холецистите у больных пожилого возраста,
Эндоскопические методы лечения острого холецистита.
Напишите план обследования больного желтухой.
Укажите способы наружного дренирования желчных путей.
Напишите листок назначений больному после операции по поводу
острого флегмонозного холецистита.
Укажите показания к хирургическому вмешательству при остром панкреатите.
Напишите листок назначений больному острым панкреатитом.
Тактика хирурга при острой кишечной непроходимости.
Лечение заворота сигмовидной кишки.
Лечебно-диагностические мероприятия при инвагинации кишечника.
Напишите план обследования больного с хроническим нарушением дуоденальной непроходимости.
Укажите причины отеков нижних конечностей.
Современные способы инвазивного и неинвазивного обследования при варикозной болезни нижних конечностей.
Лечение острого тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей.
Напишите листок назначений больному острым тромбофлебитом глубоких вен.
Укажите принципы амбулаторного лечения посттромбофлебитического синдрома.
Лечение трофических язв нижних конечностей.
Принципы антикоагулянтной и фибринолитической терапии при острых тромбозах и эмболиях.
Перечислите клинические симптомы острой артериальной непроходимости конечностей.
Ваши действия при возникновении у больного острых болей в ноге невротического характера.
Укажите методы диагностики непроходимости артерий.
Современные методы исследования аорты и ее ветвей.
Напишите листок назначений больному облитерирующим
атеросклерозом сосудов нижних конечностей.
Напишите план обследования больного с подозрением на опухоль легкого.
Укажите лечебную тактику при острой эмпиеме плевры.
Первая помощь при химическом ожоге пищевода.
Закрытая травма живота (диагностика, хирургическая тактика).
Ваши действия при газовом синдроме вследствие травмы грудной
клетки.
Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.
Современные принципы лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.
Эндоскопические методы исследования и лечения в хирургии.

ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

Правила асептики и антисептики в акушерстве
Основная документация в акушерском стационаре
Предоперационная подготовка беременных
Методы обезболивания в акушерстве
Пособия при ведении родов в тазовом предлежании
Показания к ручному отделению последа и ручному обследованию полости матки
Основные принципы лечения гестоза
Особенности ушивания разрывов на шейке матки и промежности I-III степени
Диагностика предлежания плаценты, ведение беременных и родоразрешение
Определение срока беременности, даты предстоящих родов и предполагаемой массы плода.
Измерение размеров таза, оценка функциональной состоятельности таза в родах.
Приемы наружного и внутреннего акушерского исследований.
Методы оценки состояния плода во время беременности и родов.
Кардиотокография и ее оценка.
Биомеханизмы родов при затылочном и ягодичном предлежаниях.
Ведение родов по периодам.
Амниотомия. Показания, методика, осложнения.
Признаки отделения последа. Способы выделения отделившегося последа.
Акушерское пособие по защите промежности.
Показания к рассечению промежности в родах. Техника. Методика ушивания.
Первичный туалет новорожденного. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
Первая помощь новорожденному при асфиксии.
Оказание помощи при гипотонических кровотечениях.
Определение группы крови и резус - принадлежности.
Оказание первой помощи при эклампсии.
Оказание помощи при эмболии околоплодными водами.
Правила взятия мазков для бактериоскопического и цитологического исследований.
Кульдоцентез. Показания. Техника выполнения.
Зондирование матки. Показания. Противопоказания. Техника выполнения.
Раздельное диагностическое выскабливание матки. Показания. Противопоказания. Техника выполнения.
Принципы ведения послеоперационного периода при абдоминальном и влагалищном доступах в гинекологии.
Эндоскопические методы диагностики в гинекологии.

ПО РАЗДЕЛУ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»:

Составление плана и программы санитарно-статистического исследования.
Сбор статистического материала.
Анализ результатов санитарно-статистического исследования
Вычисление и анализ относительных величин.
Оценка достоверности относительных и средних величин. Вариационный ряд и провести его анализ.
Ошибка репрезентативности средних величин.
Динамический ряд и его оценка.
Метод стандартизации.
Графическое изображение результатов статистического исследования.
Методы изучения и анализ заболеваемости и смертности населения.
Вычисление и анализ показателей общей и отдельных видов заболеваемости и смертности населения.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности в зависимости от причины, вызвавшей нетрудоспособность.
Анализ демографических показателей (общей, повозрастной, младенческой смертности).
Заполнение учетно-отчетной медицинской документации, вычисление и анализ основных показателей деятельности учреждения здравоохранения.
Определение стоимости оказанных медицинских услуг.
Составление плана и программы санитарно-статистического исследования.
Сбор статистического материала.
Анализ результатов санитарно-статистического исследования
Вычисление и анализ относительных величин.
Оценка достоверности относительных и средних величин. Вариационный ряд и провести его анализ.
Ошибка репрезентативности средних величин.
Динамический ряд и его оценка.
Метод стандартизации.
Графическое изображение результатов статистического исследования.
Методы изучения и анализ заболеваемости и смертности населения.
Вычисление и анализ показателей общей и отдельных видов заболеваемости и смертности населения.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности в зависимости от причины, вызвавшей нетрудоспособность.
Анализ демографических показателей (общей, повозрастной, младенческой смертности).
Заполнение учетно-отчетной медицинской документации, вычисление и анализ основных показателей деятельности учреждения здравоохранения.
Определение стоимости оказанных медицинских услуг.

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, КОТОРУЮ ДОЛЖЕН

УМЕТЬ ЗАПОЛНЯТЬ СТУДЕНТ ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ

ПРАКТИКИ

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (001/у).
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц (002/у).
Медицинская карта стационарного больного (ООЗ/у).
Медицинская карта прерывания беременности (ООЗ-1/у).
История родов (096/у).
История развития новорожденного (097/у).
Температурный лист (004/у).
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (008/у).
Журнал записи родов в стационаре (01 О/у).
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (027-2/у).
Статистическая карта выбывшего из стационара (066/у).
Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (007/у).
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек (016/у).
Медицинская карта амбулаторного больного (025/у).
Индивидуальная карта беременной и родильницы (111/у).
Контрольная карта диспансерного наблюдения (03О/у).
Книга записи вызовов врача на дом (031/у).
Журнал записи амбулаторных операций (069/у).
Справка для получения путевки (070/у).
Санаторно-курортная карта (072/у).
Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении (071/у).
Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (039/у).
Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, ФАП, колхозного роддома (039-1/у).
Направление на МРЭК (088/у).
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (027/у).
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (113/у).
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (058/у).
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания (089/у).
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (090/у).
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (091/у).
Журнал учета инфекционных заболеваний (060/у).
Журнал для записи заключений ВКК (035/у).
Книга регистрации листков временной нетрудоспособности (036/у).
Журнал учета санитарно-просветительной работы (038-0/у).
Медицинское свидетельство о рождении (103/у).
Врачебное свидетельство о смерти (106/у).
Свидетельство о перинатальной смерти (106-2/у).

Примерный перечень тем бесед и лекций

по санитарно-просветительной работе

ПО РАЗДЕЛУ «ТЕРАПИЯ»:

Темы лекций:

Факторы риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Факторы риска развития заболеваний органов дыхания.
Факторы риска развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Факторы риска развития заболеваний почек.
Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии.
Немедикаментозное лечение заболеваний почек.
Фитотерапия хронического обструктивного бронхита.
Профилактика осложнений острых респираторных заболеваний.
Курение, как фактор риска заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.
Гиподинамия, как фактор риска развития заболевания сердечно-сосудистой системы, режимы физической активности при ИБС, АГ, ожирении.
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки – факторы риска, первичная и вторичная профилактика.
Ожирение, как фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов желудочно-кишечного тракта.

Темы бесед:

О вреде курения.
Профилактика ИБС.
Принципы диетического питания при сахарном диабете.
Профилактика гриппа.
Профилактика осложнений ангины.
Профилактика СПИДа.
Что нужно знать об артериальной гипертензии.
Осложнения артериальной гипертензии.
Принципы рационального питания.
Принципы диетического питания при хронических гастритах.

ПО РАЗДЕЛУ «ХИРУРГИЯ»:

Вредные привычки (курение, алкоголизм и др.) и их последствия.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Боль в животе. Первая помощь.
Первая помощь при ожогах.
Первая помощь при отравлениях.
Первая помощь при повреждениях опорно-двигательного аппарата.
Первая помощь при укусах клещей, змей.
Первая помощь при поражении электрическим током.
Первая помощь при попадании инородного тела в верхние дыхательные пути.
Первая помощь при кровотечениях: желудочном, легочном, носовом, венозном, артериальном.

ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

Темы лекций и бесед:

Влияние алкоголя и курения на беременность
Гигиена и питание беременных женщин
Гигиена и диета кормящей женщины
Современные методы контрацепции
Преимущества грудного вскармливания
Уход за новорожденными
Влияние ИППП на течение беременности, их профилактика
Течение и гигиена послеродового периода
Становление лактации и профилактика мастита

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА (УИРС)

ПО РАЗДЕЛУ «ТЕРАПИЯ»:

Лечебная тактика при приступе бронхиальной астмы.
Астматический статус (диагностика и лечение)
Гипертонические кризы (классификация, купирование).
Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
Атипичные формы инфаркта миокарда.
Кардиальный шок (диагностика, формы, лечение).
Сердечная астма. Неотложная терапия.
Врачебная тактика при желудочно-кишечных кровотечениях.
Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии.
Печеночная кома (стадии, лечебные мероприятия).
Причины, классификация и лечение хронической почечной недостаточности.
Современные принципы лечения заболеваний суставов.

ПО РАЗДЕЛУ «ХИРУРГИЯ»:

Тематика УИРС

Новые методы и фармакология инъекционно-склерозирующего лечения ВРВ.
Современные малоинвазивные вмешательства в лечении ИБС.
Современные теории возникновения трофических язв нижних конечностей и их отражения при лечении.
Показания, доступы и методы хирургических операций при острых гнойных медистинитах.
Выбор способа спленэктомии при заболеваниях системы крови.
Эндоскопические аспекты диагностики и подходы в лечении полипов желудка.
Медикаментозные препараты и тактические подходы хронического панкреатита.
Внутрибрюшинные осложнения острого аппендицита.
Тактика врача при желудочно-кишечных кровотечениях. Современная профилактика ТЭЛА.
Диагностика и лечение флеботромбоза нижних конечностей.
Тактика хирурга при острой артериальной недостаточности нижних конечностей.
Показания хирургическому лечению острого панкреатита.
Современные методы диагностики механической желтухи.
Тактика хирурга при спаечной кишечной непроходимости.
Послеоперационные осложнения ущемленных грыж.
Мезентериотромбоз актуальная проблема экстренной хирургии.
Тактика при внутренних ущемленных грыжах живота.
Реабилитация и консервативное лечение после холецистэктомии.
Стадийность оперативных вмешательств при острой кишечной непроходимости.
Этиопатогенез внутрибрюшного кровотечения.
Современное состояние хирургии острых и хронических панкреатитов.

ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

Анализ случаев преждевременных родов.
Современные методы подготовки родовых путей к родам.
Современные методы лечения фетоплацентарной недостаточности.
Современные методы исследования внутриутробного состояния плода.
Современные методы индукции родов.
Анализ случаев многоплодной беременности.

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

Литература

ПО РАЗДЕЛУ «ТЕРАПИЯ»:

основная:

Внутренние болезни: Учебник: в 2т./Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, B.C. Моисеева, А.С. Галявича - М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002.- Т. 1-2.
Клиническая диагностика/Под ред. Г.П. Матвейкова, Н.Ф. Сороки. - Мн. Беларусь, 1999.
Маколкин В.И.,Овчаренко С.И. Внутренние болезни.- М.:Медицина,2001
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов.- Т. 1-5. - Мн., 1999-2002.
Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. - Т. 1-3. - Мн., 1996-1997.
Руководство по кардиологии/Под ред. Н.А.Манака. - Мн.: Беларусь, 2003
Пропедевтика внутренних болезней/Под ред. В.Х. Василенко, А.Л. Гребенева - М. Медицина, 1982
Справочник терапевта/Под ред. Г.П. Матвейкова. - Мн.: Беларусь, 2003
Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. - Мн., 1992

дополнительная:

Дифференциальная диагностика внутренних болезней/Под ред. Г.П. Матвейкова. - Мн., Беларусь, 2002.
Лечение внутренних болезней/Под ред. Г.П. Матвейкова - Мн., Беларусь 2000
Макаревич А.Э. Заболевания органов дыхания - Мн.: Вышэйшая школа, 2000
Милькамонович В.К. Диагностика и лечение болезней органов дыхания. - Мн., 1997.
Протоколы обследования и лечения больных в стационарных условиях по кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии.
Лекционный материал 3-5 курсов.

ПО РАЗДЕЛУ «ХИРУРГИЯ»:

основная:

Батвинков Н.И., Леонович С.И., Иоскевич Н.Н. Клиническая хирургия: учебник для студентов мед. инстит. – Мн.: Вышэйш. шк, 1998. – 558 с.
Жандаров К.Н. Курс лекций по хирургическим болезням: (учебн. пособие для студентов леч -проф. факультетов мед. вузов), 2003. – 151 с.
Иоскевич Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни органов грудной клетки, сосудов селезенки и эндокринных желез / под ред. П.В. Гарелика - Мн.: Вышэйш. шк., 2002. – 479 с.
Иоскевич Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни пищеводного тракта, брюшной стенки и брюшины / под ред. П.В. Гарелика. - Мн.: Вышэйш. шк., 2001. – 685 с.
Мюллер М. Хирургия / под. ред. С.Н. Шнитко. – Минск, 2006. – 622 с.
Хирургические болезни / под ред. М.И. Кузина - 2-е изд. перераб. и доп.-М.: Медицина, 1995.–704 с.

дополнительная:

Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия : практ. рук. / под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда; РАСХИ. - М. : Литтерра, 2006. - 168 с.
Войно-Ясенецкий, В.Ф.(Архиепископ Лука).Очерки гнойной хирургии/ Войно-Ясенецкий В.Ф.(Архиепископ Лука)- 4-е изд.-М.:Бином,2008-720 с.
Гостищев, В. К. Инфекции в хирургии: рук. для врачей / В. К. Гостищев. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 768 с.
Грейс П.,Борлей Н. Наглядная хирургия (пер. с английского)– 2008.–186 с.
Избранный курс лекций по гнойной хирургии [Текст] : учеб. пособие / под ред. В. Д. Федорова, А. М. Светухина; Ин-т хирургии им. А. В. Вишневского РАМН, Рос. Мед. акад. постдипломного образования МЗ РФ. - М. : Миклош, 2007. - 365 с.
Интенсивная терапия: нац. рук. : в 2 т. Т. 1 / гл. ред. Б. Р. Гельфанд, А. И. Салтанов ; АСМОК, Федерация анестезиологов и реаниматологов ; Рос. ассоц. специалистов по хирургическим инфекциям. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 956 с.
Интенсивная терапия: нац. рук. : в 2 т. Т. 2 / гл. ред. Б. Р. Гельфанд, А. И. Салтанов ; АСМОК, Федерация анестезиологов и реаниматологов, Рос. ассоц. специалистов по хирургическим инфекциям. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 784 с.. - Прил.: CD.
Интенсивная терапия: современные аспекты / под ред. Д. Сью, Д. Винч ; пер. с англ. под общ. ред. Л. В. Колотилова. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 336 с.
Иоскевич Н.Н. Хирургия хронической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза. – Гродно. 2007. – 314 с.
Итала, Э. Атлас абдоминальной хирургии. Т. 1. Хирургия печени, желчных путей, поджелудочной железы и портальной системы / Э. Итала ; пер. с англ. под ред. Ю. Б. Мартова. - М. : Мед. лит., 2006. - 508 с.
Итала, Э. Атлас абдоминальной хирургии. Т. 2. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки / Э. Итала ; пер. с англ. под ред. Ю. Б. Мартова. - М. : Мед. лит., 2007. - 472 с.
Итала, Э. Атлас абдоминальной хирургии. Т. 3. Хирургия тонкой и толстой кишки, прямой кишки и анальной области / Э. Итала ; пер. с англ. под ред. Ю. Б. Мартова. - М. : Мед. лит., 2008. - 448 с.
Общехирургические навыки: учебное пособие для студентов / Оскретков В.И. и др. – Ростов н/Д, 2007. – 254 с.
Основы клинической хирургии: практ. рук. / под ред. Н. А. Кузнецова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 672 с.
Робинсон, Н. Анестезиология sine qua non: как анестезиологу выжить самому и сохранить жизнь больному [Текст] / Н. Робинсон, Холл Дж. ; пер. с англ. под ред. А. М. Цейтлина. - М. : БИНОМ, 2008. - 227 с.
Торакальная хирургия: руководство для врачей / под. ред. Л.Н. Бисенкова. – Санкт-Петербург, 2004. – 927 с.
Хирургические болезни : учебник : в 2 т. Т. 1 / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 608 с. - Прил.: CD.
Хирургические болезни : учебник : в 2 т. Т. 2 / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 400 с. - Прил.: CD.
19.Douglas W., Laurence Y., Hlden H., James W. ACS Surgery and Practice Web MD Professional Publishing 2-nd edition , 2003. – 4387 p.
20.Lawrence W. Way, Gerard M. Doherty Current Surgical Diagnosis and Treatment, 11-th Ed. 2003 by Mc Graw-Hill/ Appleton & Lange. –2650 p.
21. Lazar J., Michael W., Keith T. et al. Essentials of Surgery: Scientific Principles and Practice 2 – nd edition (January 15, 1997) by Lippincott Williams & Wilkins Publishers.- 4455 p.
22. Peter J. Morris, William C. Wood Oxford Textbook of Surgery, (3-Volume Set) 2-nd edition (15 January 15, 2000) by Oxford Press.- 6264 p.
23. Rusell R.C.G., Norman S. Williams, Christopher J.R. Bulstrode Short practice of surgery 24th edition, International Student’s edition, 2004.-1522 p.

ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:

основная:

Акушерство:учебник/подред.Г.М.Савельевой-М.:Медицина,2000-816с., ил.
Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии: Учебное пособие Т.Н. Колгушкина и др.-Мн.: Выш. школа, 1999. - 124 с.
Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология: учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 432 с.
Справочник врача женской консультации. Под редакцией Ю.К. Малевича.-Мн.2001.
Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение / Учебное пособие // Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г. и др. – С.Пб., 2000.
Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. – М.: МИА, 1997.
Справочник по акушерству и гинекологии/Под ред.Г.М.Савельевой.–М., 1996.
Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Кесарево сечение в современном акушерстве. – М.: Медицина, 1998.
Чернуха Е.А. Родовой блок. – М.: «Триада-Х», 1999.
Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. – М.: «Триада-Х», 1999.

дополнительная:

Лекционный материал 3-5 курсов.

ПО РАЗДЕЛУ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»:

основная:

Глушанко, В.С. Общественное здоровье и здравоохранение: курс лекций для отечественных студентов / В.С. Глушанко. - Витебск, 2001. – 359 с.
Заборовский, Г.И. Порядок выполнения и перечень заданий для прохождения производственной практики по общественному здоровью и здравоохранению (для студентов лечебного, педиатрического и медико-психологического факультетов): учебное пособие / Г.И.Заборовский, Е.М.Тищенко. – Гродно, 2004. – 67с.
Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2002. – 520 с.
Общественное здоровье и здравоохранение: организация лечебно-профилактической помощи населению: учебное пособие / Р.А.Часнойть и др. – Гродно: ГрГМУ, 2009. – 254 с.
Юрьев, В.К., Куценко, Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / В.К. Юрьев, Г.И. Куценко. – СПб, 2000. – 914 с.

дополнительная:

Государственная программа национальных действий по предупреждению пьянства и алкоголизма на 2006-2010 годы. Постановление Совета Министров Республики Беларусь 27 апреля 2006 г. №556.
Закон РБ О здравоохранении (в редакции от 20.06.2008 г.)
Заборовский, Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: тесты для студентов лечебного факультета / Г.И. Заборовский, Е.М.Тищенко. – Гродно: ГрГМУ, 2010. – 168 с.
Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2006-2010 годы. Постановление Совета Министров Республики Беларусь 22 сентября 2005 года №1049.
Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – М., 2003. – 528с.
Организация экспертизы нетрудоспособности: Сборник нормативных документов /Е.М. Тищенко, Г.И. Заборовский. – Гродно: ГрГМУ, 2005. – 120 с.
Охрана репродуктивного здоровья женщин и девочек-подростков как одна из основных проблем демографического развития Беларуси: Учеб. пособие /Г.И. Заборовский, Е.М. Тищенко, М.В. Алехнович. – Гродно, ГрГМУ, 2006. – 63 с.